Главное содержание

Оповещение

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

pb140389Вертикализация – современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, вызванных длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Эффективность применения вертикализации в нейрореабилитации клинически доказана у пациентов с перенесенным инсультом, тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, операциями на головном мозге и с другими неврологическими нарушениями, ставшими причиной длительной неподвижности.
В настоящее время вертикализация пациентов является обязательной частью нейрореабилитационного комплекса лежачих пациентов.

Основной принцип вертикализации - плавный перевод лежачего пациента в вертикальное положение - позволяет избежать резкого изменения артериального давления и других сердечно-сосудистых реакций, что обеспечивает отсутствие негативных побочных эффектов реабилитационной терапии и позволяет безопасно адаптировать организм к мышечным нагрузкам. Применение методики вертикализация способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, улучшению вентиляции легких, перистальтики желудочно-кишечного тракта, улучшению подвижности суставов и психологического состояния пациента и предотвращает развитие застойных явлений в лёгких и пневмонии, дегенерации мышечных тканей и мышечных спазмов, образование пролежней. Процедура вертикализации проводится с использованием высокотехнологичных реабилитационных комплексов - вертикализаторов - под непрерывным контролем врача. По время процедуры осуществляется непрерывный монитогинг  состояния сердечно-сосудистой и нейромышечной системы пациента. Данные о сеансах вертикализации заносятся в базу данных для разработки и коррекции индивидуальной программы реабилитации. В результате длительной иммобилизации пациента и протезирования дыхания (искусственная вентиляция лёгких, ИВЛ) возникают адаптационные изменения системной и церебральной гемодинамики, что приводит к уменьшению кровоснабжения органов, в частности, к недостаточной перфузии головного мозга и нарастающей зависимости мозгового кровообращения от состояния центральной гемодинамики. В этих условиях успех и безопасность отлучения от ИВЛ и вертикализации пациентов с дыхательной недостаточностью зависят от адекватного гемодинамического мониторинга. Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к уменьшению объема лёгких при вдохе вследствие высокого стояния диафрагмы, что приводит к застойным явлениям в лёгких и бронхах. Одновременно с этим, отсутствие двигательной активности способствует ухудшению вентиляции легких и бронхов, что способствует возникновению в них застойных явлений и развитию воспалительного процесса (пневмонии). Перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе помогает увеличить активный объем лёгких, тем самым уменьшив осложнения, вызванные длительным горизонтальным положением. Применяемая в процессе вертикализации двигательная терапия дополнительно стимулирует работу дыхательной системы, что так же способствует очищению легких и бронхов и устранению застойных явлений в них. Длительное отсутствие движений вызывает прогрессирующую потерю мышечной массы. При полной неподвижности пациента сокращение мышечной массы может достигать до 3% в сутки независимо от качества питания и в ряде случаев может привести к полной атрофии мышц в течение месяца и утрате способности осуществлять самостоятельные движения в дальнейшем. Применение вертикализатора продуцирует сокращения мышц и тем самым улучшают кровоснабжение и питание мышечных тканей, стимулируя обменные процессы в них.

Помимо мышечной атрофии длительная неподвижность может вызвать контрактуру конечностей – ограничение подвижности суставов. Характерным примером у лежачих пациентов является опускание стопы вперед (в положении лежа) с нарушением подвижности голеностопного сустава. В результате формируется контрактура, называемая «конской стопой», при которой человек не может нормально опускаться на пятку при ходьбе. Контрактуры могут возникать также в коленных суставах (нарушение сгибания и разгибания) и тазобедренных суставах. Сочетание вертикализации с  пассивными и активно-пассивнми сгибательными и разгибательными движениями в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах способствует улучшению подвижности суставов и предотвращению развития контрактур.

В сочетании со стимуляцией опорной нагрузки вертикализация помогает восстановить не только стандартные показатели, но и нормальный стереотип (паттерн) ходьбы. Одновременно с этим использование вертикализатора в нейрореабилитации служит эффективной мерой профилактики спастических явлений в мышцах, анкилоза (обездвиживания) суставов, асимметричных изменений в конечностях, деминерализации костных тканей (остеопороз). Угол наклона вертикализатора  может изменяться в широких пределах от горизонтального до почти вертикального положения, что позволяет проводить мобилизацию и активизацию пациента уже на самой ранней стадии реабилитационной терапии.

Инсульт головного мозга не зависимо от формы (геморрагический, ишемический) приводит к гибели части нейронов и утрате связей между нейронами и, как следствие, к нарушению иннервации мышечных тканей и потере двигательной активности с частичной или полной утратой двигательных навыков. Стимуляция опорной нагрузки и двигательная терапия во время сеанса вертикализации помогают головному мозгу пациента  «вспомнить» как управлять ходьбой. В результате происходит восстановление нормального стереотипа ходьбы, предотвращается изменение походки и другие осложнения, связанные с временной потерей навыков ходьбы.

Длительная неподвижность в горизонтальном положении вызывает снижение скорости кровотока в нижних конечностях, которое сопровождается частичным или полным сдавливанием кровеносных сосудов. Как результат, возникают условия для развития тромбофлебита с частичной или полной закупоркой сосудов.Тромбофлебит сопровождается отеком, болью, нарушением кровоснабжения ног. Наиболее опасным осложненияем тромбофлебита (тромбоза) является тромбоэмболия, при которой оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию, что может привести к смерти пациента. Кроме того, длительная неподвижность приводит к ослаблению тонуса кровеносных сосудов. В результате попытка пациента принять вертикальное положение может вызвать резкое понижение артериального давления и даже обморок (ортостатический коллапс). Сердечно-сосудистая система лежачего пациента постепенно дезадаптируется к физическим нагрузкам, что значительно осложняет возвращение к нормальной активной жизни. Угол наклона стола-вертикализатора может устанавливаться в пределах от 0 до 80 градусов, что дает возможность проводить профилактику тромбофлебита с помощью двигательной активности (пассивных или пассивно-активных движений ног, имитирующих ходьбу) в горизонтальном положении пациента. Вертикализация позволяет поддерживать тонус сосудов и предотвратить сердечно-сосудистые реакции на вставание (снижение артериального давления, ортостатический коллапс).

Длительное отсутствие двигательной активности у лежачего больного так же вызывает нарушение перистальтики и снижение тонуса желудочно-кишечного тракта, вследствие чего возникают такие вторичные осложнения, как хронические запоры и нарушение пищеварения. Со временем развивается  интоксикация организма, симптоматически сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой, дурным запахом изо рта, диареей, снижается иммунитет. Двигательная терапия на вертикализаторе  в значительной степени восполняет дефицит движений, что позволяет избежать или устранить вторичные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшить перистальтику кишечника, повысить тонус желудочно-кишечного тракта, нормализовать стул, улучшить пищеварение.

У лежачих пациентов в результате длительного сдавливания кровеносных сосудов собственным весом больного и нарушения кровоснабжения (ишемии) и питания мягких тканей развивается постепенное омертвление мягких тканей (некроз) и происходит образование пролежней с высоким риском их инфицирования. Регулярный перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе  стимулирует циркуляцию крови и кровоснабжения мышечных тканей, благодаря чему улучшается питание мягких тканей и обменные процессы в них, что позволяет проводить эффективное лечение и профилактику пролежней.

Применение вертикализатора доказало его высокую эффективность как средства профилактики и устранения вторичных осложнений, вызванных длительным лежачим положением и малоподвижным состоянием пациентов. Применение вертикализатора в реабилитационной практике улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем пациента, активизирует кровоснабжение и питание мышечных тканей, улучшает иннервацию мышц, способствует адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, способствует скорейшему восстановлению двигательной активности, восстановлению естественных движений, улучшает психологическое состояние пациента и повышает ео мотивацию.

Применяемая в ФНКЦ РР  методика совмещения вертикализации с пассивными и пассивно-активными движениями пациента, интенсивной двигательной терапией, что способствует ускорению процесса восстановления пациентов и значительно снижает риск развития вторичных осложнений.

 

pb140320Для реабилитации пациентов с частичной или полной потерей подвижности (паралич) в ФНКЦ РР проводится целый ряд восстановительных процедур с целью восстановления утраченных двигательных навыков и контроля над телом.

Для восстановления навыка самостоятельной ходьбы в ФНКЦ РР применяется методика роботизированной реабилитации пациентов с помощью экзоскелета и использования принципа обратной связи с использаванием аппарата Локомат (LocomatPro, Швейцария).

Действие аппарата основывается на имитации естественной походки человека, что способствует скорейшему восстановлению и наработке физиологических навыков ходьбы.

Локомат представляет собой беговую дорожку, над которой пациент вывешивается на специальной лонже; к ногам пациента присоединяются роботизированные манипуляторы - ноги, которые имитируют естественный механизм хотьбы и помогают больному осуществлять правильные движения.

На теле пациента размещаются датчики Локомата, снимающие показания множества параметров и анализируют активность пациента. Данные выводятся на экран монитора, расположенный в поле зрения пациента. Таким образом, пациент в процессе упражнений непосредственно наблюдает свои результаты и динамику восстановления. В процессе тренировки на Локомате пациент наблюдает за улучшением своего  состояния, что сильно мотивируют больного больше выкладываться на занятиях, благодаря чему быстрее происходит восстановление пациента: повышался тонус мышц, усиливается и улучшается кровообращение, и, самое главное, больной на подсознательном уровне вспоминает элементы ходьбы.

Реабилитолог контролирует процесс ходьбы (скорость, ускорение ног, нагрузку) и индивидуально подбирает нагрузку, регулирует скорость и даже стиль походки.

Перед первым занятием на локомате на пациента составляется антропологический паспорт, где отмечается: вес, рост, длина конечностей и т.д.

На занятиях больному ставятся виртуальные задачи, в том числе, по перешагиванию препятствий. Такая методика повышает эффективность занятий и ускоряет восстановление больного.

Использование Локомата  в реабилитации людей, утративших способность ходить, позволяет добиваться больших результатов, а самое главное, ускорения возвращения двигательных навыков. Применение в ФНКЦ РР Локомата  позволяет значительно сократить  время, затрачиваемое на реабилитацию больного.

Существенным минусом методики является её доступнось, определяемая стоимостью аппарата в 250 тыс. долларов, что делает Локамат молодоступным для учреждений реабилитационного профиля.

Показания к применению Локомата являются последствия острых нарушениий мозгового и спинномозгового  кровообращения (инсульты головного мозга и спинальные инсульты), последствия закрытой и открытой черепно-мозговых травм (ЗЧМТ и  ОЧМТ) и спинномозговой (спинальной) травмы, последствия перенесенных нейроинфекций (инфекционных воспалительных заболеваний спинного и головного мозга).

Научные сотрудники НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР приняли участие XIV Всероссийской научно-методической конференции ''Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии'' (13-15 мая 2017 года, г. Геленджик, Россия)

15052017 1Руководитель НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, д.м.н., профессор Молчанов И.В.; ведущий научный сотрудник лаборатории гипоксии критических состояний НИИОР, д.м.н., профессор Лихванцев В.В.; заведующий лабораторией клинической патофизиологии критических состояний НИИОР, д.м.н. Кузовлев А.Н. приняли участие XIV Всероссийской научно-методической конференции "Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии" (13-15 мая 2017 года, г. Геленджик, Россия). На конференции было зарегистрировано более 800 анестезиологов-реаниматологов России.

В рамках конференции было проведено заседание Профильной комиссии по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации и пленум Правления общероссийской общественной организации “Федерация анестезиологов и реаниматологов”. Пленарные и секционные заседания конференции были посвящены 25-летнему юбилею журнала «Вестник интенсивной терапии», обсуждение проектов клинических рекомендаций, проблемам мониторинга в анестезиологии-реаниматологии, острой и хронической боли, диагностике и лечению острой дыхательной недостаточности и тяжелых повреждений головного мозга, лечению расстройств системы гемостаза, экстракорпоральным методам детоксикации и др. В рамках конференции был организован лекционный цикл Комитета европейского анестезиологического образования «Дыхание и грудная клетка».

31 мая 2017 года в 11-00 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» проводит круглый стол «Превентивная реабилитация»:

«Респираторные проблемы, методы диагностики и технологии коррекции»

 Планируется обсуждение вопросов по следующим направлениям:

  • Современные знания о нарушениях регуляции дыхания
  • Дыхательная дисфункция гортани
  • Кислотозависимая респираторная патология
  • Дисфункция диафрагмы
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения дыхания во сне
  • Методы диагностики нарушений дыхания
  • Возможности протезирования дыхания
  • Домашняя вентиляция
  • Проблемы отлучения от респиратора
  • Недостаточность питания и респираторный статус
  • Технологии восстановления нарушений дыхания

 

К участию в мероприятии приглашаются: врачи всех специальностей, научные сотрудники и соискатели ученых степеней, студенты, интерны, ординаторы, аспиранты медицинских ВУЗов.

Место проведения мероприятия:

Московская область, Солнечногорский район, с/п Соколовское, деревня Лыткино, д. 777, корпус «В», конференц-зал. GPS-координаты: 56°1"14"N 36°59"38"E

Телефон: (495) 641-30-06 доб. 1087

Условия участия в мероприятии:

Для участия в мероприятии необходимо до 26 мая 2017 направить регистрационную форму. Тема электронного письма должна совпадать с темой мероприятия: Превентивная реабилитация

Адрес для отправки заявок и переписки:

 Регистрационная форма участника мероприятия

Фамилия

                           

Имя

 

Отчество

 

Учёная степень, звание, должность

 

Место работы

 

Почтовый адрес

 

Телефон, факс (с кодом населенного пункта)

 

Должность

 

Электронная почта

 

Так же можно заполнить форму регистрации.

Оргкомитет будет признателен за информирование о мероприятии Ваших коллег!

 

transferТрансфер 31 мая 2017 для участников круглого стола «Превентивная реабилитация» скачать *.doc

 

Станция метро «Пятницкое шоссе» - выход из 1-го вагона по направлению из центра, направо по указателю «Выход в город на Пятницкое шоссе и Муравскую улицу».

К Северному вестибюлю около указателя автозаправочной станции «Лукойл » будет подан автобус с табличкой: «ФНКЦ РР»

Время отправления автобуса - 9.30

Обратно из ФНКЦ РР до станции метро «Пятницкое шоссе»  - отправление автобуса в 15.30

24042017 112-13 апреля 2017 года в Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова прошла научно-практическая конференция с международным участием «Стратегия борьбы с антибиотикорезистентностью: проблемы и перспективы», в работе которой приняли участие более 300 специалистов из 20 регионов Российской Федерации и зарубежные гости. Были освещены актуальные вопросы инфекционного контроля, рационального применения антибиотиков и антимикотиков. Большое внимание уделено новым национальным рекомендациям по стратегии контроля антимикробной терапии, а также современным возможностям лабораторной диагностики инфекций, Проф. Маттео Бассетти (Италия, Удине) представил данные международных исследований по резистентности госпитальных возбудителей, поделился европейским опытом лечения тяжелых бактериальных и грибковых инфекций у больных в отделениях реанимации.

24042017 2Научные сотрудники НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР, зав. Лабораторией метаболизма при критических состояниях, д.м.н., профессор Белобородова Н.В. выступила с докладом «Что нужно для выбора адекватного антибиотика сложному больному?», старший научный сотрудник лаборатории, к.б.н. Черневская Е.А. с докладом «Метагеномный анализ микробиома при критических состояниях — сегодня и завтра».

18-20 апреля 2017 года в Москве прошла крупнейшая уже Девятая Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Молекулярная диагностика 2017». Сотрудники Лаборатории метаболизма при критических состояний приняли участие в секции «Внутрибольничные инфекции и проблемы антибиотикорезистентности микроорганизмов». По результатам исследований был представлен доклад «Молекулярные маркеры в диагностике нозокомиальной пневмонии» (с.н.с, к.б.н. Черневская Е.А., проф., д.м.н. Белобородова Н.В.).

Состав

Руководитель: к.м.н. Горяйнов Сергей Алексеевич

Кадровый состав лаборатории

Научные сотрудники:

• Абрамова Елена Ивановна – логопед-афазиолог

• Сухачева Наталья Анатольевна – логопед, нейродефектолог

Младшие научные сотрудники

• Сальцов Павел Владимирович - логопед, клинический психолог

• Бирюлина Наталья Юрьевна - логопед-фонопед, клинический психолог

Сотрудники

Руководитель: Александрова Евгения Владимировна, невролог, к.м.н.

Сотрудники:

Знаменский Игорь Альбертович, главный научный сотрудник

Рогинко Ольга Анатольевна, научный сотрудник

Василевский Алексей Дмитриевич, лаборант-исследователь

Котельникова Анастасия Вдадимировна, психолог, старший научный сотрудник

Родионова Александра Дмитриевна, психолог, младший научный сотрудник

Шаринова Ирина Анатольевна, невролог, младший научный сотрудник

Состав

ВРИО заведующего лабораторией Семиглазова Татьяна Александровна, к.м.н.

Руководитель

заведующая лабораторией нейрогастроэнтерологии, к.м.н., врач – терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт Пичугина Ирина Михайловна

Образование :

2002-2008 – высшее профессиональное образование - Российский государственный медицинский университет (Москва), - лечебный факультет, врач по специальности «лечебное дело»

2008-2009 – интернатура - Калужская городская больница №2 г. Калуги, врач по специальности «терапия»

2013 – первичная переподготовка - Московский институт усовершенствования врачей, врач по специальности «гастроэнтерология»

2014-2015 – интернатура – Российский университет дружбы народов, врач по специальности «психиатрия»

2015-2016 – первичная переподготовка - НИИ психиатрии, врач по специальности «психотерапия»

2012-2015 – аспирантура – Московский клинический научно-практический центр (ЦНИИ гастроэнтерологии) по специальности «внутренние болезни»

Защита диссертации «Эзофагоспазм: клинико-инструментальное исследование» по специальности «внутренние болезни» состоялась 23 мая 2016 года в НИИ питания

Опыт работы : с 2009 года врачом – терапевтом, гастроэнтерологом, психиатром, психотерапевтом в многопрофильных стационарах, в родильном доме, преподавателем в медицинском колледже, научным сотрудником в МНКЦ (ЦНИИ гастроэнтерологии)

Список публикаций:

1. Оценка психического статуса больных первичным эзофагоспазмом. Фирсова Л.Д., Пичугина И.М. Тезисы XXXIX сессии «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». С . 46-47.

2. Спектр тревожных реакций у больных реакций у больных эзофагоспазмом. Пичугина И.М. Тезисы. Сборник материалов VIII международного конгресса «Психосоматическая медицина – 2013». СПб, 2013 г. С.105-106.

3. Эзофагоспазм: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Пичугина И.М., Фирсова Л.Д. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология № 5. 2013 г., С. 67-71.

4. Комплексное лечение больной эзофагоспазмом (клинический пример). Фирсова Л.Д., Янова О.Б., Костюченко Л.Н., Васнев О.С., Пичугина И.М. Ж. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология № 2. 2013 г., С.73-75

5. Диагностика тревожно-депрессивных расстройств (в помощь врачам общей практики). Фирсова Л.Д., Пичугина И.М. Ж.Современная медицинская наука, №1-2, 2013 г. С.153-162.

6. Диагностика тревоги и депрессии в практике гастроэнтеролога. Фирсова Л.Д. Пичугина И.М. XII московская Ассамблея «Здоровье столицы». Тезисы докладов. М., С.76.

7. Особенности ипохондрического синдрома у больных эзофагоспазмом. Пичугина И.М. Труды IX международного конгресса «Психосоматическая медицина – 2014». Г. Санкт-Петербург. 2014 г., с.85-86.

8. Эзофагоспазм: нужна ли психодиагностика? Фирсова Л.Д. Пичугина И.М. РМЖ. №15, 2014. С .1130-1132

9. Сравнительный анализ первичного и вторичного эзофагоспазма по результатам клинико-инструментального обследования. Пичугина И.М. XIII Московская ассамблея «Здоровье столицы». Тезисы докладов. М., 2014 г. С.74-75.

10. Фирсова Л.Д., Пичугина И.М., Янова О.Б., Березина О.И., Бордин Д.С. Клинико-патогенетические особенности эзофагоспазма.// Терапевтический архив. - 2015. - Том №87. -№4.- С.36-40

11. Психосоматические аспекты развития эзофагоспазма. Фирсова Л.Д., Пичугина И.М., Медведев В.Э.Тезисы 41 Научной сессии ЦНИИГ «Расширяя границы» С.16-17.

12. The symptom “lump in the throat” (globus pharyngeus): Clinical and instrumental parallels N. TUNIK*, D. BORDIN, L. FIRSOVA , I. AVDYUNINA, V. SHVEDKOV, E. SELIVERSTOVA and I. PICHUGINA. NEUROGASTROENTEROLOGY & MOTILITY © 2015 JOHN WILEY & SONS LTD 44 NEUROGASTROENTEROL. MOTIL. 2015, 27, SUPPLEMENT 2, 3 7 - 109 p.104

13. «Подводные камни» на пути реабилитации больных после бариатрических операций. Фирсова Л.Д., Пичугина И.М., Аскерханов Р.Г. Сборник материалов VII Международной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине». Армения, 2015. С.419.

Работа на конкурсе молодых ученых:

1. Тревожно-депрессивные реакции у больных с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. Конгресс «Человек и лекарство». 2013 г.

2. Сравнительный анализ первичного и вторичного эзофагоспазма по результатам клинико-инструментального обследования. Конгресс «Человек и лекарство». 2014 г.

Доклады:

1. Психодиагностические методики в практике интерниста. XXXIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам».

2. Возрастные аспекты функциональных заболеваний пищевода. VIII международный конгресс «Психосоматическая медицина – 2013».

3. Диагностика тревоги и депрессии в практике гастроэнтеролога. XII Московская Ассамблея «Здоровье столицы».

4. Дисфагия в практике гастроэнтеролога. Клинический пример. XXXX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам».

5. Психодиагностика: сравнительный анализ различных методик. Конгресс «Человек и лекарство», 2014 г.

6. Пичугина И.М. Эзофагоспазм. Вопросы дифференциальной диагностики. Гастросессия 2015

7. Пичугина И. М. «Первичный и вторичный эзофагоспазм: сопоставление клинических и инструментальных данных» Х международный конгресс «Психосоматическая медицина – 2015», г. Санкт-Петербург.

8. Пичугина И.М «Анатомические особенности полости рта, глотки, пищевода». 1 Международная конференция по нарушениям глотания 2015 г.

9. Пичугина И.М. «Особенности лечения эзофагоспазма в сочетании с ГЭРБ» Конкурс молодых учёных. НИИ питания 2016г.

Страница 1 из 8