Главное содержание

Оповещение

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Вторник, 16 мая 2017 16:54

Вертикализация

ВертикализаторВертикализация – современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, вызванных длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Эффективность применения вертикализации в нейрореабилитации клинически доказана у пациентов с перенесенным инсультом, тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, операциями на головном мозге и с другими неврологическими нарушениями, ставшими причиной длительной неподвижности.
В настоящее время вертикализация пациентов является обязательной частью нейрореабилитационного комплекса лежачих пациентов.

Основной принцип вертикализации - плавный перевод лежачего пациента в вертикальное положение - позволяет избежать резкого изменения артериального давления и других сердечно-сосудистых реакций, что обеспечивает отсутствие негативных побочных эффектов реабилитационной терапии и позволяет безопасно адаптировать организм к мышечным нагрузкам. Применение методики вертикализация способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, улучшению вентиляции легких, перистальтики желудочно-кишечного тракта, улучшению подвижности суставов и психологического состояния пациента и предотвращает развитие застойных явлений в лёгких и пневмонии, дегенерации мышечных тканей и мышечных спазмов, образование пролежней. Процедура вертикализации проводится с использованием высокотехнологичных реабилитационных комплексов - вертикализаторов - под непрерывным контролем врача. По время процедуры осуществляется непрерывный монитогинг  состояния сердечно-сосудистой и нейромышечной системы пациента. Данные о сеансах вертикализации заносятся в базу данных для разработки и коррекции индивидуальной программы реабилитации. В результате длительной иммобилизации пациента и протезирования дыхания (искусственная вентиляция лёгких, ИВЛ) возникают адаптационные изменения системной и церебральной гемодинамики, что приводит к уменьшению кровоснабжения органов, в частности, к недостаточной перфузии головного мозга и нарастающей зависимости мозгового кровообращения от состояния центральной гемодинамики. В этих условиях успех и безопасность отлучения от ИВЛ и вертикализации пациентов с дыхательной недостаточностью зависят от адекватного гемодинамического мониторинга. Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к уменьшению объема лёгких при вдохе вследствие высокого стояния диафрагмы, что приводит к застойным явлениям в лёгких и бронхах. Одновременно с этим, отсутствие двигательной активности способствует ухудшению вентиляции легких и бронхов, что способствует возникновению в них застойных явлений и развитию воспалительного процесса (пневмонии). Перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе помогает увеличить активный объем лёгких, тем самым уменьшив осложнения, вызванные длительным горизонтальным положением. Применяемая в процессе вертикализации двигательная терапия дополнительно стимулирует работу дыхательной системы, что так же способствует очищению легких и бронхов и устранению застойных явлений в них. Длительное отсутствие движений вызывает прогрессирующую потерю мышечной массы. При полной неподвижности пациента сокращение мышечной массы может достигать до 3% в сутки независимо от качества питания и в ряде случаев может привести к полной атрофии мышц в течение месяца и утрате способности осуществлять самостоятельные движения в дальнейшем. Применение вертикализатора продуцирует сокращения мышц и тем самым улучшают кровоснабжение и питание мышечных тканей, стимулируя обменные процессы в них.

Помимо мышечной атрофии длительная неподвижность может вызвать контрактуру конечностей – ограничение подвижности суставов. Характерным примером у лежачих пациентов является опускание стопы вперед (в положении лежа) с нарушением подвижности голеностопного сустава. В результате формируется контрактура, называемая «конской стопой», при которой человек не может нормально опускаться на пятку при ходьбе. Контрактуры могут возникать также в коленных суставах (нарушение сгибания и разгибания) и тазобедренных суставах. Сочетание вертикализации с  пассивными и активно-пассивнми сгибательными и разгибательными движениями в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах способствует улучшению подвижности суставов и предотвращению развития контрактур.

В сочетании со стимуляцией опорной нагрузки вертикализация помогает восстановить не только стандартные показатели, но и нормальный стереотип (паттерн) ходьбы. Одновременно с этим использование вертикализатора в нейрореабилитации служит эффективной мерой профилактики спастических явлений в мышцах, анкилоза (обездвиживания) суставов, асимметричных изменений в конечностях, деминерализации костных тканей (остеопороз). Угол наклона вертикализатора  может изменяться в широких пределах от горизонтального до почти вертикального положения, что позволяет проводить мобилизацию и активизацию пациента уже на самой ранней стадии реабилитационной терапии.

Инсульт головного мозга не зависимо от формы (геморрагический, ишемический) приводит к гибели части нейронов и утрате связей между нейронами и, как следствие, к нарушению иннервации мышечных тканей и потере двигательной активности с частичной или полной утратой двигательных навыков. Стимуляция опорной нагрузки и двигательная терапия во время сеанса вертикализации помогают головному мозгу пациента  «вспомнить» как управлять ходьбой. В результате происходит восстановление нормального стереотипа ходьбы, предотвращается изменение походки и другие осложнения, связанные с временной потерей навыков ходьбы.

Длительная неподвижность в горизонтальном положении вызывает снижение скорости кровотока в нижних конечностях, которое сопровождается частичным или полным сдавливанием кровеносных сосудов. Как результат, возникают условия для развития тромбофлебита с частичной или полной закупоркой сосудов.Тромбофлебит сопровождается отеком, болью, нарушением кровоснабжения ног. Наиболее опасным осложненияем тромбофлебита (тромбоза) является тромбоэмболия, при которой оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию, что может привести к смерти пациента. Кроме того, длительная неподвижность приводит к ослаблению тонуса кровеносных сосудов. В результате попытка пациента принять вертикальное положение может вызвать резкое понижение артериального давления и даже обморок (ортостатический коллапс). Сердечно-сосудистая система лежачего пациента постепенно дезадаптируется к физическим нагрузкам, что значительно осложняет возвращение к нормальной активной жизни. Угол наклона стола-вертикализатора может устанавливаться в пределах от 0 до 80 градусов, что дает возможность проводить профилактику тромбофлебита с помощью двигательной активности (пассивных или пассивно-активных движений ног, имитирующих ходьбу) в горизонтальном положении пациента. Вертикализация позволяет поддерживать тонус сосудов и предотвратить сердечно-сосудистые реакции на вставание (снижение артериального давления, ортостатический коллапс).

Длительное отсутствие двигательной активности у лежачего больного так же вызывает нарушение перистальтики и снижение тонуса желудочно-кишечного тракта, вследствие чего возникают такие вторичные осложнения, как хронические запоры и нарушение пищеварения. Со временем развивается  интоксикация организма, симптоматически сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой, дурным запахом изо рта, диареей, снижается иммунитет. Двигательная терапия на вертикализаторе  в значительной степени восполняет дефицит движений, что позволяет избежать или устранить вторичные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшить перистальтику кишечника, повысить тонус желудочно-кишечного тракта, нормализовать стул, улучшить пищеварение.

У лежачих пациентов в результате длительного сдавливания кровеносных сосудов собственным весом больного и нарушения кровоснабжения (ишемии) и питания мягких тканей развивается постепенное омертвление мягких тканей (некроз) и происходит образование пролежней с высоким риском их инфицирования. Регулярный перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе  стимулирует циркуляцию крови и кровоснабжения мышечных тканей, благодаря чему улучшается питание мягких тканей и обменные процессы в них, что позволяет проводить эффективное лечение и профилактику пролежней.

Применение вертикализатора доказало его высокую эффективность как средства профилактики и устранения вторичных осложнений, вызванных длительным лежачим положением и малоподвижным состоянием пациентов. Применение вертикализатора в реабилитационной практике улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем пациента, активизирует кровоснабжение и питание мышечных тканей, улучшает иннервацию мышц, способствует адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, способствует скорейшему восстановлению двигательной активности, восстановлению естественных движений, улучшает психологическое состояние пациента и повышает ео мотивацию.

Применяемая в ФНКЦ РР  методика совмещения вертикализации с пассивными и пассивно-активными движениями пациента, интенсивной двигательной терапией, что способствует ускорению процесса восстановления пациентов и значительно снижает риск развития вторичных осложнений.

 

Published in Методики
Вторник, 16 мая 2017 11:32

Локомат

pb140320Для реабилитации пациентов с частичной или полной потерей подвижности (паралич) в ФНКЦ РР проводится целый ряд восстановительных процедур с целью восстановления утраченных двигательных навыков и контроля над телом.

Для восстановления навыка самостоятельной ходьбы в ФНКЦ РР применяется методика роботизированной реабилитации пациентов с помощью экзоскелета и использования принципа обратной связи с использаванием аппарата Локомат (LocomatPro, Швейцария).

Действие аппарата основывается на имитации естественной походки человека, что способствует скорейшему восстановлению и наработке физиологических навыков ходьбы.

Локомат представляет собой беговую дорожку, над которой пациент вывешивается на специальной лонже; к ногам пациента присоединяются роботизированные манипуляторы - ноги, которые имитируют естественный механизм хотьбы и помогают больному осуществлять правильные движения.

На теле пациента размещаются датчики Локомата, снимающие показания множества параметров и анализируют активность пациента. Данные выводятся на экран монитора, расположенный в поле зрения пациента. Таким образом, пациент в процессе упражнений непосредственно наблюдает свои результаты и динамику восстановления. В процессе тренировки на Локомате пациент наблюдает за улучшением своего  состояния, что сильно мотивирует больного больше выкладываться на занятиях, благодаря чему быстрее происходит восстановление пациента: повышался тонус мышц, усиливается и улучшается кровообращение, и, самое главное, больной на подсознательном уровне вспоминает элементы ходьбы.

Реабилитолог контролирует процесс ходьбы (скорость, ускорение ног, нагрузку) и индивидуально подбирает нагрузку, регулирует скорость и даже стиль походки.

Перед первым занятием на локомате на пациента составляется антропологический паспорт, где отмечается: вес, рост, длина конечностей и т.д.

На занятиях больному ставятся виртуальные задачи, в том числе, по перешагиванию препятствий. Такая методика повышает эффективность занятий и ускоряет восстановление больного.

Использование Локомата  в реабилитации людей, утративших способность ходить, позволяет добиваться больших результатов, а самое главное, ускорения возвращения двигательных навыков. Применение в ФНКЦ РР Локомата  позволяет значительно сократить  время, затрачиваемое на реабилитацию больного.

Существенным минусом методики является её доступность, определяемая стоимостью аппарата в 250 тыс. долларов, что делает Локамат малодоступным для учреждений реабилитационного профиля.

Показания к применению Локомата являются последствия острых нарушениий мозгового и спинномозгового  кровообращения (инсульты головного мозга и спинальные инсульты), последствия закрытой и открытой черепно-мозговых травм (ЗЧМТ и  ОЧМТ) и спинномозговой (спинальной) травмы, последствия перенесенных нейроинфекций (инфекционных воспалительных заболеваний спинного и головного мозга).

Published in Методики
Четверг, 23 марта 2017 12:13

Платные медицинские услуги

Телефон отдела договорных услуг / регистратуры приёмного отделения ФНКЦ РР: 8 (495) 139 98 13

Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной и первой квалификационной категории оказывают платную консультативную помощь по направлениям:

  • неврология
  • психотерапевтическая помощь
  • медицинская реабилитация
  • физиотерапия
  • лечебная физкультура
  • мануальная терапия
  • рефлексотерапия
  • травматология-ортопедия
  • терапия
  • хирургия
  • нейрохирургия
  • кардиология
  • эндокринология
  • гинекология
  • урология
  • офтальмология
  • логопедия

В ФНКЦ РР проводятся:

  • весь спектр рентгенологических исследований, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию
  • специализированные виды исследований – ангиографические и контрастные методы лучевой диагностики
  • ультразвуковое исследование всех органов и систем, включая такие виды исследований, как УЗИ сосудов, мягких тканей, сердца (эхокардиографическое исследование)
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • электронейромиографию (ЭНМГ)
  • все виды лабораторных исследований и анализов
  • все виды физиотерапевтического лечения
  • массаж
  • кинезотерапия

Исследования, не требующие специальной подготовки, выполняются в день обращения пациентов.

Прейскурант услуг

far22 марта 2017 г. Президент Общероссийской общественной организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов" д.м.н., профессор Константин Михайлович Лебединский посетил ФНКЦ РР с рабочим визитом.


Президент ФАР ознакомился с подразделениями Центра и принял участие в клиническом обходе реанимационных отделений.

На рабочей встрече с администрацией ФНКЦ РР обсуждались перспективы взаимодействия ФНКЦ РР и ФАР, возможный вклад ФНКЦ РР в развитие реаниматологической науки и практики в Российской Федерации, были обозначены основные направления дальнейшего сотрудничества.


Молченов, Петрова, Гречко, Лебединский, Пряников
На фотографии (слева направо):
И.о. руководителя НИИ ОР им.В.А. Неговского д.м.н., профессор И.В. Молчанов;
заведующая лабораторией нутригенетики и нутригеномики д.м.н., профессор М.В. Петрова;
директор ФНКЦ РР д.м.н., профессор А.В.Гречко;
президент ФАР д.м.н., профессор К.М.Лебединский;
ученый секретарь ФНКЦ РР д.м.н., профессор И.В.Пряников

Published in Новости

08032017 1

Встреча в парламенте Баварии с минздравом Баварии

Директор ФНКЦ РР профессор А.В. Гречко принял участие в работе Генеральной Ассамблеи Европейского общества по физической и реабилитационной медицине (ESPRM) по вопросам реабилитации в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации по приглашению Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии "Союз реабилитологов России".

Заседания Ассамблеи проводятся с 08 по 11 марта 2017 г. в Университетской клинике Мюнхена (University Hospital of Munich, Germany).

Встреча в парламенте Баварии с минздравом Баварии.

 
Published in Новости
Пятница, 17 февраля 2017 21:03

Лечебные отделения ФНКЦ РР

Отделение анестезиологии и реанимации № 1

Отделение анестезиологии и реанимации № 2

Отделение анестезиологии и реанимации № 3

Неврологическое отделение нейрореабилитации

Паллиативное психиатрическое отделение для пациентов с хроническими нарушениями сознания

Физиотерапевтическое отделение

Хирургическое отделение общего, нейрохирургического, челюстно-лицевого профиля с оперблоком, дневным стационаром, кабинетом эндоскопии, трансфузиологии

Приемное консультативно-поликлиническое отделение

Отделение скорой и неотложной помощи

Отделение анестезиологии и реанимации № 1 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Горшков Кирилл Михайлович.

в начало

Отделение анестезиологии и реанимации № 2 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Романенкова Елена Александровна.

в начало

Отделение анестезиологии и реанимации № 3 на 16 коек.

Заведующий отделением - Колесов Дмитрий Львович.

Отделения анестезиологии и реанимации предназначены для оказания первого этапа реанимационно-реабилитационной помощи по восстановлению самостоятельного дыхания, глотания, ликвидации сопутствующих инфекционных, трофических, гормональных и других осложнений. Осуществляются мероприятия по восстановлению адекватного питания парентерально (внутривенно) или энтерально (через назогастральный зонд) . Проводится работа по тренировке ортостатической устойчивости, начальный этап по восстановлению когнитивной и двигательной функций. В отделениях осуществляется оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований. Разработывается индивидуальной программы терапии с определением стратегии и тактики лечения, а также роли каждого участника команды. Проводится ликвидация сопутствующих осложнений (гнойный трахеобронхит, вентилятор-ассоциированная пневмония, уроинфекция, нарушения трофики, церебрального и системного кровообращения). Осуществляется отучение от искусственной вентиляции легких с помощью специальных методик снижения респираторной поддержки. Проводится ликвидация (уменьшение) бульбарных нарушений и восстановление глотания. Перевод на самостоятельное или зондовое питание. Проводится ликвидация(уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры), тренировка и восстановление ортостатической устойчивости. Стимуляционная и нейропротективная терапия. Коррекция психического статуса.

в начало

Неврологическое отделение нейрореабилитации на 36 коек.

Заведующий отделением - врач первой квалификационной категории Завалий Ярослав Павлович.

В отделении работают два кандидата медицинских наук.

В отделении проводится лечение пациентам, имеющим стойкое восстановление самостоятельного дыхания с устойчивой центральной и церебральной гемодинамикой. Выполняются мероприятия по дальнейшему улучшению когнитивной деятельности, двигательной сферы, а также мероприятия по социальной и бытовой адаптации. Расширение тренировок по восстановлению двигательной активности. Расширение объёма мероприятий по коррекции психического статуса. Продолжение стимуляционной и нейропротективной терапии. Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.

в начало

Паллиативное психиатрическое отделение для пациентов с хроническими нарушениями сознания на 12 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Климов Александр Владимирович.

Отделение проводит мероприятия по восстановлению когнитивной и двигательной деятельности, по социальной и бытовой адаптации. Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.

в начало

Физиотерапевтическое отделение.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Сидоров Игорь Борисович.

В структуре отделения расположены кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинеты с аппаратами на основе биологической обратной связи, лечебные бассейны, лаборатория восстановления движения.

в начало

Хирургическое отделение общего, нейрохирургического, челюстно-лицевого профиля с оперблоком, дневным стационаром, кабинетом эндоскопии, трансфузиологии.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Яковлев Алексей Александрович.

В отделении осуществляется проведение экстренных разгрузочных операций, смена шунтов, операций по поводу «острого живота», закрытия пролежней, наложения эпицистостом, гастростом и т.д.

в начало

Приемное консультативно-поликлиническое отделение.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Давыденко Яна Константиновна.

в начало

Отделение скорой и неотложной помощи.

в начало

 

Пятница, 17 февраля 2017 15:53

Медицинская деятельность ФНКЦ РР

question markПо вопросам госпитализации в ФНКЦ РР вы можете заказать бесплатный обратный звонок (понедельник - пятница с 1000 до 1600 по московскому времени).

Телефон отдела договорных услуг / регистратуры приёмного отделения ФНКЦ РР: 8 (495) 139 98 13

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР) осуществляет госпитализацию для  проведения интенсивного и восстановительного лечения и реабилитации пациентов (лица старше 18 лет) с последствиями тяжёх органических повреждений головного мозга вследствие  острых сосудистых заболеваний (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), черепно-мозговой травмы, иных морфологических и дисметаболичесих повреждений, опухолей головного мозага, а так же после нейрохирургических вмешательств по поводу реречисленных состояний ( операций на головном мозге).

Решение вопроса о возможности  госпитализации в ФНКЦ РР (реабилитационный центр Лыткино) принимается Врачебной комиссией ФНКЦ РР в соответствии с  Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

Врачебная комиссия принимает решение о госпитализации с учётом возможности включения пациентов в научно-исследовательские программы по направлениям научных тематик ФНКЦ РР.

  • новейшее оснащение операционных позволяет проводить весь спектр хирургических вмешательств, в том числе, нейрохирургические операции
  • одноместная палата респираторной нейрореабилитации, оснащенная уникальной современной системой мониторинга и жизнеобеспечения
  • бассейн с системой противотока, предназначенный для проведения кинезотерапии пациентам с функциональными ограничениями
  • палата для пациентов с хроническим нарушением сознания (вегетативное состояние), оборудованная для возможности осуществлять мероприятия по адаптации пациента с учетом уровня возможного функционирования
  • роботизированная система Locomat для восстановления нарушенной функции ходьбы

Медицинскую документацию для врачебной комиссии ФНКЦ РР (эпикризы, результаты инструментальных и лабораторных обследований и др.) с указанием контактных данных просим направлять на e-mail:

На вопросы по порядку госпитализации в Центр Вам ответит по телефону 8 495 139 98 33  секретарь врачебной комиссии Инна Валерьевна Прохоренко.