Главное содержание

Оповещение

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Вторник, 16 мая 2017 16:54

Вертикализация

pb140389Вертикализация – современная реабилитационная методика профилактики и устранения осложнений, вызванных длительным пребыванием пациента в лежачем положении. Эффективность применения вертикализации в нейрореабилитации клинически доказана у пациентов с перенесенным инсультом, тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, операциями на головном мозге и с другими неврологическими нарушениями, ставшими причиной длительной неподвижности.
В настоящее время вертикализация пациентов является обязательной частью нейрореабилитационного комплекса лежачих пациентов.

Основной принцип вертикализации - плавный перевод лежачего пациента в вертикальное положение - позволяет избежать резкого изменения артериального давления и других сердечно-сосудистых реакций, что обеспечивает отсутствие негативных побочных эффектов реабилитационной терапии и позволяет безопасно адаптировать организм к мышечным нагрузкам. Применение методики вертикализация способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, улучшению вентиляции легких, перистальтики желудочно-кишечного тракта, улучшению подвижности суставов и психологического состояния пациента и предотвращает развитие застойных явлений в лёгких и пневмонии, дегенерации мышечных тканей и мышечных спазмов, образование пролежней. Процедура вертикализации проводится с использованием высокотехнологичных реабилитационных комплексов - вертикализаторов - под непрерывным контролем врача. По время процедуры осуществляется непрерывный монитогинг  состояния сердечно-сосудистой и нейромышечной системы пациента. Данные о сеансах вертикализации заносятся в базу данных для разработки и коррекции индивидуальной программы реабилитации. В результате длительной иммобилизации пациента и протезирования дыхания (искусственная вентиляция лёгких, ИВЛ) возникают адаптационные изменения системной и церебральной гемодинамики, что приводит к уменьшению кровоснабжения органов, в частности, к недостаточной перфузии головного мозга и нарастающей зависимости мозгового кровообращения от состояния центральной гемодинамики. В этих условиях успех и безопасность отлучения от ИВЛ и вертикализации пациентов с дыхательной недостаточностью зависят от адекватного гемодинамического мониторинга. Длительное пребывание в горизонтальном положении приводит к уменьшению объема лёгких при вдохе вследствие высокого стояния диафрагмы, что приводит к застойным явлениям в лёгких и бронхах. Одновременно с этим, отсутствие двигательной активности способствует ухудшению вентиляции легких и бронхов, что способствует возникновению в них застойных явлений и развитию воспалительного процесса (пневмонии). Перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе помогает увеличить активный объем лёгких, тем самым уменьшив осложнения, вызванные длительным горизонтальным положением. Применяемая в процессе вертикализации двигательная терапия дополнительно стимулирует работу дыхательной системы, что так же способствует очищению легких и бронхов и устранению застойных явлений в них. Длительное отсутствие движений вызывает прогрессирующую потерю мышечной массы. При полной неподвижности пациента сокращение мышечной массы может достигать до 3% в сутки независимо от качества питания и в ряде случаев может привести к полной атрофии мышц в течение месяца и утрате способности осуществлять самостоятельные движения в дальнейшем. Применение вертикализатора продуцирует сокращения мышц и тем самым улучшают кровоснабжение и питание мышечных тканей, стимулируя обменные процессы в них.

Помимо мышечной атрофии длительная неподвижность может вызвать контрактуру конечностей – ограничение подвижности суставов. Характерным примером у лежачих пациентов является опускание стопы вперед (в положении лежа) с нарушением подвижности голеностопного сустава. В результате формируется контрактура, называемая «конской стопой», при которой человек не может нормально опускаться на пятку при ходьбе. Контрактуры могут возникать также в коленных суставах (нарушение сгибания и разгибания) и тазобедренных суставах. Сочетание вертикализации с  пассивными и активно-пассивнми сгибательными и разгибательными движениями в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах способствует улучшению подвижности суставов и предотвращению развития контрактур.

В сочетании со стимуляцией опорной нагрузки вертикализация помогает восстановить не только стандартные показатели, но и нормальный стереотип (паттерн) ходьбы. Одновременно с этим использование вертикализатора в нейрореабилитации служит эффективной мерой профилактики спастических явлений в мышцах, анкилоза (обездвиживания) суставов, асимметричных изменений в конечностях, деминерализации костных тканей (остеопороз). Угол наклона вертикализатора  может изменяться в широких пределах от горизонтального до почти вертикального положения, что позволяет проводить мобилизацию и активизацию пациента уже на самой ранней стадии реабилитационной терапии.

Инсульт головного мозга не зависимо от формы (геморрагический, ишемический) приводит к гибели части нейронов и утрате связей между нейронами и, как следствие, к нарушению иннервации мышечных тканей и потере двигательной активности с частичной или полной утратой двигательных навыков. Стимуляция опорной нагрузки и двигательная терапия во время сеанса вертикализации помогают головному мозгу пациента  «вспомнить» как управлять ходьбой. В результате происходит восстановление нормального стереотипа ходьбы, предотвращается изменение походки и другие осложнения, связанные с временной потерей навыков ходьбы.

Длительная неподвижность в горизонтальном положении вызывает снижение скорости кровотока в нижних конечностях, которое сопровождается частичным или полным сдавливанием кровеносных сосудов. Как результат, возникают условия для развития тромбофлебита с частичной или полной закупоркой сосудов.Тромбофлебит сопровождается отеком, болью, нарушением кровоснабжения ног. Наиболее опасным осложненияем тромбофлебита (тромбоза) является тромбоэмболия, при которой оторвавшийся тромб закупоривает легочную артерию, что может привести к смерти пациента. Кроме того, длительная неподвижность приводит к ослаблению тонуса кровеносных сосудов. В результате попытка пациента принять вертикальное положение может вызвать резкое понижение артериального давления и даже обморок (ортостатический коллапс). Сердечно-сосудистая система лежачего пациента постепенно дезадаптируется к физическим нагрузкам, что значительно осложняет возвращение к нормальной активной жизни. Угол наклона стола-вертикализатора может устанавливаться в пределах от 0 до 80 градусов, что дает возможность проводить профилактику тромбофлебита с помощью двигательной активности (пассивных или пассивно-активных движений ног, имитирующих ходьбу) в горизонтальном положении пациента. Вертикализация позволяет поддерживать тонус сосудов и предотвратить сердечно-сосудистые реакции на вставание (снижение артериального давления, ортостатический коллапс).

Длительное отсутствие двигательной активности у лежачего больного так же вызывает нарушение перистальтики и снижение тонуса желудочно-кишечного тракта, вследствие чего возникают такие вторичные осложнения, как хронические запоры и нарушение пищеварения. Со временем развивается  интоксикация организма, симптоматически сопровождающаяся снижением аппетита, тошнотой, дурным запахом изо рта, диареей, снижается иммунитет. Двигательная терапия на вертикализаторе  в значительной степени восполняет дефицит движений, что позволяет избежать или устранить вторичные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, улучшить перистальтику кишечника, повысить тонус желудочно-кишечного тракта, нормализовать стул, улучшить пищеварение.

У лежачих пациентов в результате длительного сдавливания кровеносных сосудов собственным весом больного и нарушения кровоснабжения (ишемии) и питания мягких тканей развивается постепенное омертвление мягких тканей (некроз) и происходит образование пролежней с высоким риском их инфицирования. Регулярный перевод пациента в вертикальное положение на вертикализаторе  стимулирует циркуляцию крови и кровоснабжения мышечных тканей, благодаря чему улучшается питание мягких тканей и обменные процессы в них, что позволяет проводить эффективное лечение и профилактику пролежней.

Применение вертикализатора доказало его высокую эффективность как средства профилактики и устранения вторичных осложнений, вызванных длительным лежачим положением и малоподвижным состоянием пациентов. Применение вертикализатора в реабилитационной практике улучшает работу сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем пациента, активизирует кровоснабжение и питание мышечных тканей, улучшает иннервацию мышц, способствует адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, способствует скорейшему восстановлению двигательной активности, восстановлению естественных движений, улучшает психологическое состояние пациента и повышает ео мотивацию.

Применяемая в ФНКЦ РР  методика совмещения вертикализации с пассивными и пассивно-активными движениями пациента, интенсивной двигательной терапией, что способствует ускорению процесса восстановления пациентов и значительно снижает риск развития вторичных осложнений.

 

Published in Методики
Вторник, 16 мая 2017 11:32

Локомат

pb140320Для реабилитации пациентов с частичной или полной потерей подвижности (паралич) в ФНКЦ РР проводится целый ряд восстановительных процедур с целью восстановления утраченных двигательных навыков и контроля над телом.

Для восстановления навыка самостоятельной ходьбы в ФНКЦ РР применяется методика роботизированной реабилитации пациентов с помощью экзоскелета и использования принципа обратной связи с использаванием аппарата Локомат (LocomatPro, Швейцария).

Действие аппарата основывается на имитации естественной походки человека, что способствует скорейшему восстановлению и наработке физиологических навыков ходьбы.

Локомат представляет собой беговую дорожку, над которой пациент вывешивается на специальной лонже; к ногам пациента присоединяются роботизированные манипуляторы - ноги, которые имитируют естественный механизм хотьбы и помогают больному осуществлять правильные движения.

На теле пациента размещаются датчики Локомата, снимающие показания множества параметров и анализируют активность пациента. Данные выводятся на экран монитора, расположенный в поле зрения пациента. Таким образом, пациент в процессе упражнений непосредственно наблюдает свои результаты и динамику восстановления. В процессе тренировки на Локомате пациент наблюдает за улучшением своего  состояния, что сильно мотивирует больного больше выкладываться на занятиях, благодаря чему быстрее происходит восстановление пациента: повышался тонус мышц, усиливается и улучшается кровообращение, и, самое главное, больной на подсознательном уровне вспоминает элементы ходьбы.

Реабилитолог контролирует процесс ходьбы (скорость, ускорение ног, нагрузку) и индивидуально подбирает нагрузку, регулирует скорость и даже стиль походки.

Перед первым занятием на локомате на пациента составляется антропологический паспорт, где отмечается: вес, рост, длина конечностей и т.д.

На занятиях больному ставятся виртуальные задачи, в том числе, по перешагиванию препятствий. Такая методика повышает эффективность занятий и ускоряет восстановление больного.

Использование Локомата  в реабилитации людей, утративших способность ходить, позволяет добиваться больших результатов, а самое главное, ускорения возвращения двигательных навыков. Применение в ФНКЦ РР Локомата  позволяет значительно сократить  время, затрачиваемое на реабилитацию больного.

Существенным минусом методики является её доступность, определяемая стоимостью аппарата в 250 тыс. долларов, что делает Локамат малодоступным для учреждений реабилитационного профиля.

Показания к применению Локомата являются последствия острых нарушениий мозгового и спинномозгового  кровообращения (инсульты головного мозга и спинальные инсульты), последствия закрытой и открытой черепно-мозговых травм (ЗЧМТ и  ОЧМТ) и спинномозговой (спинальной) травмы, последствия перенесенных нейроинфекций (инфекционных воспалительных заболеваний спинного и головного мозга).

Published in Методики

31 мая 2017 года в 11-00 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» проводит круглый стол «Превентивная реабилитация»:

«Респираторные проблемы, методы диагностики и технологии коррекции»

 Планируется обсуждение вопросов по следующим направлениям:

  • Современные знания о нарушениях регуляции дыхания
  • Дыхательная дисфункция гортани
  • Кислотозависимая респираторная патология
  • Дисфункция диафрагмы
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения дыхания во сне
  • Методы диагностики нарушений дыхания
  • Возможности протезирования дыхания
  • Домашняя вентиляция
  • Проблемы отлучения от респиратора
  • Недостаточность питания и респираторный статус
  • Технологии восстановления нарушений дыхания

 

К участию в мероприятии приглашаются: врачи всех специальностей, научные сотрудники и соискатели ученых степеней, студенты, интерны, ординаторы, аспиранты медицинских ВУЗов.

Место проведения мероприятия:

Московская область, Солнечногорский район, с/п Соколовское, деревня Лыткино, д. 777, корпус «В», конференц-зал. GPS-координаты: 56°1"14"N 36°59"38"E

Телефон: (495) 641-30-06 доб. 1087

Условия участия в мероприятии:

Для участия в мероприятии необходимо до 26 мая 2017 направить регистрационную форму. Тема электронного письма должна совпадать с темой мероприятия: Превентивная реабилитация

Адрес для отправки заявок и переписки:

 Регистрационная форма участника мероприятия

Фамилия

                           

Имя

 

Отчество

 

Учёная степень, звание, должность

 

Место работы

 

Почтовый адрес

 

Телефон, факс (с кодом населенного пункта)

 

Должность

 

Электронная почта

 

Так же можно заполнить форму регистрации.

Оргкомитет будет признателен за информирование о мероприятии Ваших коллег!

 

transferТрансфер 31 мая 2017 для участников круглого стола «Превентивная реабилитация» скачать *.doc

 

Станция метро «Пятницкое шоссе» - выход из 1-го вагона по направлению из центра, направо по указателю «Выход в город на Пятницкое шоссе и Муравскую улицу».

К Северному вестибюлю около указателя автозаправочной станции «Лукойл » будет подан автобус с табличкой: «ФНКЦ РР»

Время отправления автобуса - 9.30

Обратно из ФНКЦ РР до станции метро «Пятницкое шоссе»  - отправление автобуса в 15.30

Published in Новости
Четверг, 23 марта 2017 12:13

Платные медицинские услуги

Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной и первой квалификационной категории оказывают платную консультативную помощь по направлениям:

  • неврология
  • психотерапевтическая помощь
  • медицинская реабилитация
  • физиотерапия
  • лечебная физкультура
  • мануальная терапия
  • рефлексотерапия
  • травматология-ортопедия
  • терапия
  • хирургия
  • кардиология
  • эндокринология
  • гинекология
  • урология
  • офтальмология
  • логопедия

В ФНКЦ РР проводятся:

  • весь спектр рентгенологических исследований, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию
  • специализированные виды исследований – ангиографические и контрастные методы лучевой диагностики
  • ультразвуковое исследование всех органов и систем, включая такие виды исследований, как УЗИ сосудов, мягких тканей, сердца (эхокардиографическое исследование)
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • электронейромиографию (ЭНМГ)
  • все виды лабораторных исследований и анализов
  • все виды физиотерапевтического лечения
  • массаж
  • кинезотерапия

Исследования, не требующие специальной подготовки, выполняются в день обращения пациентов.

Прейскурант услуг

far22 марта 2017 г. Президент Общероссийской общественной организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов" д.м.н., профессор Константин Михайлович Лебединский посетил ФНКЦ РР с рабочим визитом.


Президент ФАР ознакомился с подразделениями Центра и принял участие в клиническом обходе реанимационных отделений.

На рабочей встрече с администрацией ФНКЦ РР обсуждались перспективы взаимодействия ФНКЦ РР и ФАР, возможный вклад ФНКЦ РР в развитие реаниматологической науки и практики в Российской Федерации, были обозначены основные направления дальнейшего сотрудничества.


Молченов, Петрова, Гречко, Лебединский, Пряников
На фотографии (слева направо):
И.о. руководителя НИИ ОР им.В.А. Неговского д.м.н., профессор И.В. Молчанов;
заведующая лабораторией нутригенетики и нутригеномики д.м.н., профессор М.В. Петрова;
директор ФНКЦ РР д.м.н., профессор А.В.Гречко;
президент ФАР д.м.н., профессор К.М.Лебединский;
ученый секретарь ФНКЦ РР д.м.н., профессор И.В.Пряников

Published in Новости

08032017 1

Встреча в парламенте Баварии с минздравом Баварии

Директор ФНКЦ РР профессор А.В. Гречко принял участие в работе Генеральной Ассамблеи Европейского общества по физической и реабилитационной медицине (ESPRM) по вопросам реабилитации в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации по приглашению Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии "Союз реабилитологов России".

Заседания Ассамблеи проводятся с 08 по 11 марта 2017 г. в Университетской клинике Мюнхена (University Hospital of Munich, Germany).

Встреча в парламенте Баварии с минздравом Баварии.

 
Published in Новости
Пятница, 17 февраля 2017 21:03

Лечебные отделения ФНКЦ РР

Отделение анестезиологии и реанимации № 1

Отделение анестезиологии и реанимации № 2

Отделение анестезиологии и реанимации № 3

Неврологическое отделение нейрореабилитации

Паллиативное психиатрическое отделение для пациентов с хроническими нарушениями сознания

Физиотерапевтическое отделение

Хирургическое отделение общего, нейрохирургического, челюстно-лицевого профиля с оперблоком, дневным стационаром, кабинетом эндоскопии, трансфузиологии

Приемное консультативно-поликлиническое отделение

Отделение скорой и неотложной помощи

Отделение анестезиологии и реанимации № 1 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Горшков Кирилл Михайлович.

в начало

Отделение анестезиологии и реанимации № 2 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Романенкова Елена Александровна.

в начало

Отделение анестезиологии и реанимации № 3 на 16 коек.

Заведующий отделением - Колесов Дмитрий Львович.

Отделения анестезиологии и реанимации предназначены для оказания первого этапа реанимационно-реабилитационной помощи по восстановлению самостоятельного дыхания, глотания, ликвидации сопутствующих инфекционных, трофических, гормональных и других осложнений. Осуществляются мероприятия по восстановлению адекватного питания парентерально (внутривенно) или энтерально (через назогастральный зонд) . Проводится работа по тренировке ортостатической устойчивости, начальный этап по восстановлению когнитивной и двигательной функций. В отделениях осуществляется оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований. Разработывается индивидуальной программы терапии с определением стратегии и тактики лечения, а также роли каждого участника команды. Проводится ликвидация сопутствующих осложнений (гнойный трахеобронхит, вентилятор-ассоциированная пневмония, уроинфекция, нарушения трофики, церебрального и системного кровообращения). Осуществляется отучение от искусственной вентиляции легких с помощью специальных методик снижения респираторной поддержки. Проводится ликвидация (уменьшение) бульбарных нарушений и восстановление глотания. Перевод на самостоятельное или зондовое питание. Проводится ликвидация(уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры), тренировка и восстановление ортостатической устойчивости. Стимуляционная и нейропротективная терапия. Коррекция психического статуса.

в начало

Неврологическое отделение нейрореабилитации на 36 коек.

Заведующий отделением - врач первой квалификационной категории Завалий Ярослав Павлович.

В отделении работают два кандидата медицинских наук.

В отделении проводится лечение пациентам, имеющим стойкое восстановление самостоятельного дыхания с устойчивой центральной и церебральной гемодинамикой. Выполняются мероприятия по дальнейшему улучшению когнитивной деятельности, двигательной сферы, а также мероприятия по социальной и бытовой адаптации. Расширение тренировок по восстановлению двигательной активности. Расширение объёма мероприятий по коррекции психического статуса. Продолжение стимуляционной и нейропротективной терапии. Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.

в начало

Паллиативное психиатрическое отделение для пациентов с хроническими нарушениями сознания на 12 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Климов Александр Владимирович.

Отделение проводит мероприятия по восстановлению когнитивной и двигательной деятельности, по социальной и бытовой адаптации. Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.

в начало

Физиотерапевтическое отделение.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Сидоров Игорь Борисович.

В структуре отделения расположены кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинеты с аппаратами на основе биологической обратной связи, лечебные бассейны, лаборатория восстановления движения.

в начало

Хирургическое отделение общего, нейрохирургического, челюстно-лицевого профиля с оперблоком, дневным стационаром, кабинетом эндоскопии, трансфузиологии.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Яковлев Алексей Александрович.

В отделении осуществляется проведение экстренных разгрузочных операций, смена шунтов, операций по поводу «острого живота», закрытия пролежней, наложения эпицистостом, гастростом и т.д.

в начало

Приемное консультативно-поликлиническое отделение.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Давыденко Яна Константиновна.

в начало

Отделение скорой и неотложной помощи.

в начало

 

Пятница, 17 февраля 2017 15:53

Медицинская деятельность ФНКЦ РР

question markПо вопросам госпитализации в ФНКЦ РР вы можете заказать бесплатный обратный звонок (понедельник - пятница с 1000 до 1600 по московскому времени).

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (ФНКЦ РР) осуществляет госпитализацию пациентов (лица старше 18 лет) с тяжелыми повреждениями головного мозга, развившимися в результате инсульта, черепно-мозговой травмы, либо иных морфологических, дисметаболичесих повреждений ЦНС для проведения медицинской реабилитации.

Решение вопроса о наличии (отсутствии) показаний для госпитализации пациента в ФНКЦ РР принимается врачебной комиссией ФНКЦ РР в соответствии с  Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

  • новейшее оснащение операционных позволяет проводить весь спектр хирургических вмешательств, в том числе, нейрохирургические операции
  • одноместная палата респираторной нейрореабилитации, оснащенная уникальной современной системой мониторинга и жизнеобеспечения
  • бассейн с системой противотока, предназначенный для проведения кинезотерапии пациентам с функциональными ограничениями
  • палата для пациентов с хроническим нарушением сознания (вегетативное состояние), оборудованная для возможности осуществлять мероприятия по адаптации пациента с учетом уровня возможного функционирования
  • роботизированная система Locomat для восстановления нарушенной функции ходьбы

Медицинскую документацию для врачебной комиссии ФНКЦ РР (эпикризы, результаты инструментальных и лабораторных обследований и др.) с указанием контактных данных просим направлять на e-mail:

На вопросы по порядку госпитализации в Центр Вам ответит по телефону 8 495 139 98 33  секретарь врачебной комиссии Инна Валерьевна Прохоренко.