Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии

Отделение анестезиологии и реанимации № 1  Отделение анестезиологии и реанимации № 2  Отделение анестезиологии и реанимации № 3

Отделения находятся на 2-4-м этажах корпуса А НПЦ "Лыткино". Каждое отделение состоит из 2-х зон, связь между которыми осуществляется через санпропускники. Первая зона включает в себя рабочие кабинеты, комнаты отдыха персонала, складские и хозяйственные помещения различного назначения. Вторая зона представлена, блоками реанимации и интенсивной терапии с постами врачей и медицинских сестер, а также помещениями хранения медицинского оборудования и медикаментов. В данной зоне располагаются два блока реанимации и интенсивной терапии по 6 коек каждый, 1 блок на 3 койки, и 1 блок изолированного типа – на 1 койку. Всего каждое отделение рассчитано на одновременное нахождение до 16 пациентов. Общее количество пациентов одновременно могущих получать лечение - 48. Реанимационные залы оборудованы центральной разводкой кислорода, сжатого газа и вакуума, вентиляцией воздуха. Каждый бокс имеет индивидуальный медицинский пост. Отделения имеют особую систему вентиляции, кондиционирования и воздухообмена, создающую высокую степень чистоты воздуха. Медицинское оборудование отделений представлено самыми современными аппаратами искусственной вентиляции легких экспертного класса фирмы Drager. Современная мониторинговая система, позволяет проводить мониторинг различного уровня и обеспечивает высокий уровень безопасности пациентов. Благодаря наличию в отделениях современного аппарата Prismaflex, возможно проведение экстракорпоральных методов детоксикации. В отделениях возможно проведение современных инструментальных методов диагностики, нейрофизиологических исследований.

Посещение родственников пациентов разрешено с 10 до 18 ежедневно.
Посещение родственниками является одним из приоритетных направлений в реабилитации пациентов.
Во время посещения проводятся занятия по основам ухода за пациентами.

В отделениях выполняются лечебно-диагностические мероприятия по нейрореабилитации пациентов с дисфункцией центральной нервной системы с последствиями черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения, осложнений после операций на головном мозге. Лечебные и реабилитационные программы получают пациенты в посткоматозном периоде, находящиеся в вегетативном состоянии, с минимальным уровнем сознания и выходом из уровня минимального сознания.

Основными направлениями клинической работы являются:

Ø Лечение болевого синдрома различной локализации, проявлений функциональной недостаточности жизненно важных систем организма: центральной нервной системы; сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; функции печени и почек.

Ø Освобождение зависимости пациентов от механической вентиляции легких-ИВЛ;

Ø Деканюляция – освобождение пациента от трахеостомической канюли (трахеостомы);

Ø Восстановление с помощью специально подобранных энтеральных смесей питательного (нутритивного) статуса пациентов;

Ø Выполняются лечебные мероприятия, восстанавливающие интегративную функцию головного мозга.

Ø Разработка методов вертикализации (возможность стоять, сидеть);

Ø Профилактика и лечение пролежней различной локализации и выраженности, мочевой инфекции, тромбозов глубоких и поверхностных вен, инфекционных осложнений.

Ø Оценка, терапия бульбарных нарушений и восстановление глотания.

Ø Ликвидация (уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры).

Ø Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.

Ø Лечение профилактика судорожного синдрома.

Ø Диагностика и мониторинг уровня бодрствования и когнитивного статуса у пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность (ОЦН).

Ø Профилактика и лечение ПИТ-синдром (синдром «После Интенсивной Терапии»), представляющий собой совокупность ограничивающих повседневную жизнь пациента соматических, неврологических и социально-психологических последствий пребывания в условиях ОРИТ. К числу таких негативных последствий относятся, в том числе, нарушения когнитивных функций и эмоционально-личностной сферы.

Ø Выявление показания и выполнение шунтирующих операций в случаях подтвержденной гидроцефалии, что способствует реабилитации пациентов и часто является необходимым для восстановления сознания.

Ø Коррекция гормональных нарушений у пациентов с поражением ЦНС.

Основными научными направлениями работы отделений являются:

Ø Разработка предикторов (прогностических признаков) восстановления головного мозга после его травмы или патологии сосудистого генеза.

Ø Оценка и коррекция функционального состояния автономной нервной системы в постинсультном, посттравматическом, посткоматозном периоде.

Ø Разработка систем комплексного многоуровневого мониторинга функций поврежденного мозга в процессе нейрореабилитации.

Ø Нутритивная реабилитация пациентов после выхода из комы.

Ø Клинические, нейрофизиологические и нейроанатомические факторы выбора нейромодуляторной терапии в посткоматозном периоде у пациентов после тяжёлых повреждений головного мозга.

Ø Взаимодействие ЦНС и энтеральной нервной системы во время бодрствования и сна у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга в посткоматозном периоде

Ø Разработка схем общей и регионарной анестезии с обязательным и постоянным анализом функции автономной нервной системы, мониторинга системного и регионарного кислородного гомеостаза;

Ø Разработка методов объективной оценки эффективности лекарственной терапии на основе фармакодинамической диагностики у пациентов с нарушенной функцией центральной нервной системы;

Стандартами работы отделения являются:

Ø Перевод приборно инструментального обеспечения интенсивной терапии под современные требования: болюс введения основных лекарственных препаратов (волюметрические помпы и шприцы-перфузоры в пропорциях 1 койка:3 инфузомата 3 шприца дозатора). Дыхательные аппараты с адекватными режимами синхронизации с самостоятельным дыханием пациента BI-PAP,CPAP,PS,SIMV 1 аппарата на 2 койки. Оснащение портативными дефибрилляторами и электрокардиографами.

Ø Оснащение всех коек реанимационного отделения отдельным монитором основных витальных функций организма, с регистрацией в том числе нервно-мышечной проводимости, суточной электроэнцефалограммы, показателей центральной и периферической гемодинамики.

Ø Максимальное использование в работе одноразовых материалов и расходных материалов (небулайзеры встроенные в лицевую маску, наборы для катетеризации центральных вен, в том числе для длительной катетеризации центральных вен, термо и бактериальные фильтры и т.п.).

Ø Оснащение отделений оснащены расходными материалами нового поколения, современными инфузионными плазмоэкспандерами на основе пентакрахмала с использованием при гиповолемии после кровопотери, средствами парентерального (три в одном, в/в жиро и водорастворимые комплексы витаминов, источники глютамина) и энтерального питания, современных схем антибактериальной терапии, средств коррекции гемостаза (антитромбин III, рекомбинантных антигемофильных факторов, гипонотиками ультракороткого действия.

Ø Оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований.

Ø Разработка индивидуальных программ терапии с определением стратегии и тактики лечения. Широкое внедрение методов общей анестезии, не обладающих свойствами тотальной депрессии функций ЦНС;

Ø Совершенствование техники проведения различных видов интенсивной терапии у пациентов с тяжелым дефицитом сознания, позволяющих проводить отлучение от механической вентиляции и деканюлирование;

Ø Применение схем ВИВЛ с высокочувствительной тригеррной поддержкой, обязательное применение согревающих процедур-спец матрассы, одеялы и подогревателей инфузионных растворов).

Ø Внедрение в практику работы отделения стандартов обследования и интенсивной терапии, с внедрением протоколов ведения пациентов с патологией головного мозга, внедрение общей схемы ведения пациента в отделениях реанимации, типовых документов, унифицированных заключений выполненных диагностических и лечебных мероприятий. Отработка элементов ведения электронной истории болезни совместно с другими подразделениями лечебного учреждения.

Основное аппаратное обеспечение отделений реанимации:

Ø Мониторы пациента – Infinity Delta;

Ø Аппараты ИВЛ: Savina 300; Evita XL; Транспортно-стационарного назначения (Newport HT 70 -5; Carina Dreger – 4; Кровать Eleganza с весами;

Ø Дефибрилляторы Schiller Deficard 5000;

Ø Насосы волюметрические; насосы шприцевые (B.Braun); системы противопролежневые; Экстракторы вакуумные “Вакус”; Системы тепловой терапии Warm Air; Электрокардиографы Schiller; Модули Infinity CNAP; Infinity trident pod; Infinity Picco; EEG Infinity.

Отделение анестезиологии и реанимации № 1 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Горшков Кирилл Михайлович.

Отделение анестезиологии и реанимации № 2 на 16 коек.

Заведующий отделением - врач высшей квалификационной категории Чуич Наталья Георгиевна.

Отделение анестезиологии и реанимации № 3 на 16 коек.

Заведующий отделением - Колесов Дмитрий Львович.

Отделения анестезиологии и реанимации предназначены для оказания первого этапа реанимационно-реабилитационной помощи по восстановлению самостоятельного дыхания, глотания, ликвидации сопутствующих инфекционных, трофических, гормональных и других осложнений. Осуществляются мероприятия по восстановлению адекватного питания парентерально (внутривенно) или энтерально (через назогастральный зонд) . Проводится работа по тренировке ортостатической устойчивости, начальный этап по восстановлению когнитивной и двигательной функций. В отделениях осуществляется оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований. Разработывается индивидуальной программы терапии с определением стратегии и тактики лечения, а также роли каждого участника команды. Проводится ликвидация сопутствующих осложнений (гнойный трахеобронхит, вентилятор-ассоциированная пневмония, уроинфекция, нарушения трофики, церебрального и системного кровообращения). Осуществляется отучение от искусственной вентиляции легких с помощью специальных методик снижения респираторной поддержки. Проводится ликвидация (уменьшение) бульбарных нарушений и восстановление глотания. Перевод на самостоятельное или зондовое питание. Проводится ликвидация(уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры), тренировка и восстановление ортостатической устойчивости. Стимуляционная и нейропротективная терапия. Коррекция психического статуса.