Х
Уважаемые посетители сайта ФНКЦ РР (FNKCRR.RU)!

Обращаем Ваше внимание, что заполняя формы на сайте, Вы вносите свои персональные данные, давая тем самым разрешение на их обработку и хранение в соответствии с законодательством Российской Федерации (ФЗ РФ "О персональных данных" (152-ФЗ), ред. 2017 г. и ФЗ 242 (№242-ФЗ в части, касающейся обработки персональных данных граждан РФ).

Материалы, размещенные на сайте ФНКЦ РР, носят информационный характер. Не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и методик лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ФНКЦ РР не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте.

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы гарантировать удобство посетителям.

+7 (495) 641-30-06
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
"Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии"
Версия для слабовидящих

Лаборатория изучения интегративной деятельности головного мозга и восстановления сна.


 

Заведующий: Бородин Михаил Михайлович, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории.

Сотрудники:

Усольцева Наталья Ивановна, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей категории.

Бугорский Евгений Владимирович – научный сотрудник

Направления деятельности.

  • Оказание консультативной помощи пациентам с тяжелым повреждением головного мозга, в том числе находящихся в длительном бессознательном состоянии.
  • Апробация новых методов диагностики и лечения нарушений сознания. когнитивных и моторных дисфункций с опорой на механизмы нейропластичности.
  • Выполнение фундаментальных и поисковых научных исследований, направленных на разработку неинвазивных методов изучения патофизиологических механизмов нарушения сознания при заболеваниях и повреждениях головного мозга.
  • Применение медицинских технологий, в том числе методов диагностики и лечения, в нейрореабилитации.
  • Изучение интегративных основ деятельности головного мозга в норме и при патологии.
  • Исследование проблем нарушения и восстановления сознания при заболеваниях и повреждениях головного мозга.
  • Изучение проблемы нейрональной пластичности.

 

Лаборатория проводит научно-исследовательскую работу по следующим темам:

  1. Неинвазивная нейростимуляция в посткоматозном периоде у пациентов, перенесших тяжёлые повреждения головного мозга;
  2. Клинические, нейрофизиологические и нейроанатомические факторы выбора нейромодуляторной терапии в посткоматозном периоде у пациентов после тяжелых повреждений головного мозга.

Обзорная информация

Под интегративной деятельностью головного мозга понимают ее способностьобъединять, обобщать все поступающие сигналы и соотносить их с прошлым опытом. В результате формируется определенная реакция организма биологически или социально наиболее важная в данной ситуации. Она обеспечивается за счет сложной системы внутрикорковых и корково-подкорковых связей, которые создают основу для формирования более сложных динамических систем. Интегративные функции головного мозга, для обозначения которых еще используется термин «высшая нервная деятельность», обеспечивают врожденные и приобретенные формы поведения, обучение и память, сознание, речь и мышление, мотивации и эмоции, бодрствование и сон. Благодаря этим функциям сохраняется целостность организма, его приспособление к окружающей среде, поведенческие реакции. Представление о функции мозга как о результате динамической интеграции различных структур, выполняющих определенную, специфическую роль в формировании целостной деятельности мозга, впервые было сформулировано И. М. Сеченовым в 1863 г.  и получившее дальнейшее развитие в трудах выдающихся физиологов И.П.Павлова, А.А.Ухтомского, Н.А.Бернштейна, П. К.Анохина, Н.П. Бехтеревой.

Основными направлениями деятельности лаборатории является изучение таких тесно связанных между собой функций интегративной деятельности головного мозга как сознание и сон. Механизмы, поддерживающие организм в состоянии бодрствования и обратные им механизмы сна, являются первичными по отношению к прочим системам, обеспечивающим высшую нервную деятельность. Все высшие корковые  функции  — сенсорные и моторные, эмоции и мотивации, обучение и память, когнитивная деятельность человека — возможны только в том случае, если нормально работают механизмы восходящей активации мозга, т.е. бодрствования. При нарушении функционирования последних эти функции не могут быть реализованы. Поддержание бодрствования и сознания обеспечивается взаимодействием центров головного мозга связанных многочисленными проводящими путями. Повреждение структур головного мозга может приводить к нарушениям сознания и развитию коматозных состояний. Последние характеризуются потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. К развитию комы приводит повреждение ретикулярной формации ствола на уровне от верхней трети моста до верхней границы среднего мозга. После выхода из комы, по мере восстановления сознания человек проходит через ряд состояний – вегетативное состояние, состояние минимального сознания «-» и состояние минимального сознания «+». Вегетативное состояние характеризуется отсутствием признаков осознания пациентом себя и окружающего мира, нет осознанных, повторяющихся целенаправленных ответов на слуховые, зрительные, тактильные или болевые стимулы, при этом сохраняется цикл «сон—бодрствование», вегетативные и двигательные рефлексы. Как правило, при вегетативном состоянии отсутствует повреждение какой-либо конкретной анатомической структуры и выявляются нарушения многих кортико-кортикальных (между заднемедиальными и переднелатеральными участками) и кортико-таламических (между заднемедиальной корой и неспецифическими ядрами таламуса) связей. Переход к следующей стадии – состояние минимального сознания характеризуется появлением простых признаков осознанного реагирования на окружающую обстановку – появляется фиксация взгляда, слежение за предметами, реакция на звук, отмечается появление понимания речи и выполнение простых инструкций. При благоприятном течение заболевания у человека восстанавливается ясный уровень сознания, однако зачастую у пациента может длительно сохраняться нарушение сознания. Реабилитация пациентов с хроническими расстройствами сознания представляет собой сложную задачу, в основном лечение таких пациентов сводится к поддержанию жизнедеятельности организма и предотвращению осложнений. Восстановление сознания у таких пациентов является основной задачей. Развитие технологий позволяет применять новые методы лечения, в частности перспективным направлением является транскраниальная магнитная стимуляция, которая представляется активно развивающимся методом в последние десятилетия и хорошо проявила себя в реабилитации пациентов с различными патологиями нервной системы и психическими нарушениями. Развитие аппаратуры позволяет проводить магнитную стимуляцию строго определенных локусов головного мозга благодаря появлению приборов навигационной транскраниальной стимуляции мозга, в которых комбинируются данные магнитно-резонансной томографии, оптического модуля позиционирования и электромиографии. С помощью МРТ-изображений прибор оперирует с трёхмерной реконструкцией мозга, давая возможность получить точную информацию о глубине, направлении, силе стимуляции и распространении магнитного поля. Применение транскраниальной магнитной стимуляции с определением индивидуальных зон и режимов стимуляции у пациентов с нарушениями сознания в посткоматозном периоде является перспективным направлением реабилитации таких пациентов.

Еще одним важным направлением деятельности лаборатории является восстановление  сна. Под сном понимают особое состояние организма, характеризующееся угнетением или полным отключением сознания, снижением всех видов чувствительности и всех видов активности. Однако во время этого внешне пассивного состояния в клетках мозга совершаются активные процессы обмена веществ, они восстанавливают нормальный состав, набирают силы для дальнейшей активной работы. Во сне, когда заторможена подавляющая масса мозга, создаются наиболее благоприятные условия для  восстановления работоспособности нервных клеток мозга, и для отдыха всего организма. За время сна у человека проходит смена нескольких (4-6) циклов — это полуторачасовой (у взрослого человека) период, за время которого спящий последовательно проходит 4 стадии, которые демонстрируют все большее отключение сознания. 1 стадия – дремота, или Non-REM (REM – с английского rapid eye movement), в ней к человеку часто приходит решение проблемы, которое он не мог найти днём, 2 стадия –  сонные веретена отражает погружение в сон средней глубины, более глубокое погружение наступает в следующей, 3  стадии – дельта-сон, во время которой отмечается приток крови к мышцам и активная выработка гормона роста, что говорит о восстановлении энергозатрат, в 4 стадии – глубокий дельта-сон, происходит полное погружение человека в сон, полноценность этой стадии сна влияет на способность к запоминанию информации.  В сумме все стадии составляют фазу обычного (медленного, медленноволнового) сна, в формировании которого ведущую роль играют такие участки мозга, как гипоталамус, ядра шва, неспецифические ядра таламуса и тормозной центр Моруцци. Фаза медленного сна затем резко сменяется фазой парадоксального (быстрого) сна, в последней человек видит сны. После окончания фазы быстрого сна начинается новый цикл сна, либо человек пробуждается. В первую половину ночи преобладает глубокий дельта-сон, а под утро — легкий сон (стадия 2) и фаза быстрого сна. Каждая стадия сна находит свои, характерные только для нее изменения на ЭЭГ. За это время сон выполняет свои основные функции: компенсаторно-восстановительная; информационная (переработка информации, то есть отбрасывание ненужной информации, перевод нужной информации в долговременную память); психодинамическая; антистрессорная также за время сна происходит  восстановление иммунитета путём активизации T-лимфоцитов. Хроническое нарушение сна и бодрствования, представляет достаточно серьезную опасность для здоровья человека и чреваты серьезными последствиями в потенциально опасных видах деятельности. Некачественный или недостаточный сон, характерный для современного урбанизированного человечества, нарушенный из-за сменной работы или каких-то других внешних причин, усиливает дневную сонливость и приводит к обширному спектру изменений всех нервных и нейроэндокринных функций, включая повышенный уровень гормонов стресса, когнитивные и обменные нарушения, снижение иммунитета, повышение риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время доказано, что расстройства циркадианного ритма и сна особенно характерны для пациентов с психиатрическими и неврологическими заболеваниями.

Основными направлениями деятельности лаборатории изучения интегративной деятельности головного мозга и восстановления сна является решение таких сложных проблем, как нарушение сна и поиск новых подходов, основанных на применении современных технологий в реабилитации пациентов с хроническими нарушениями сознания.

 ПОЛОЖЕНИЕ

о лаборатории изучения интегративной деятельности головного мозга и восстановления сна

отдела нейрореабилитации и реабилитационных технологий научно-исследовательского института Реабилитологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

 (ФНКЦ РР)

 

 

 

  1. I.      Общие положения.

1.1. Лаборатория изучения интегративной деятельности головного мозга и восстановления сна отдела нейрореабилитации и реабилитационных технологий научно-исследовательского института Реабилитологии (далее – Лаборатория) Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии» (далее – ФНКЦ РР) является структурным подразделением ФНКЦ РР.

1.2. Структура Лаборатории и штатная численность работников определяется директором ФНКЦ РР в соответствии со штатным расписанием.

1.3. Лаборатория в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, локальными правовыми актами ФНКЦ РР и настоящим Положением.

1.4. Работа Лаборатории организуется на основе планирования, и персональной ответственности каждого работника за состояние дел на порученном участке работы и выполнение отдельных поручений директора, заместителей директора.

1.6. Лаборатория находится в непосредственном подчинении Заместителя директора по научно-клинической деятельности – руководителя НИИ Реабилитологии ФНКЦ РР.

II. Основные задачи Лаборатории.

2.1. Проведение исследовательской работы, направленной на изучение патофизиологических механизмов, лежащих в основе нарушения и восстановления сознания у пациентов в посткоматозном состоянии после тяжелых повреждений головного мозга.  Разработка и внедрение новых методов нейрореабилитации, основанных на применении современных технологий, для пациентов с хроническими нарушениями сознания, после тяжелых повреждений головного мозга.

  1. II.   Основные функции и полномочия Лаборатории.

3.1. Оказание консультативной помощи пациентам с тяжелым повреждением головного мозга, в том числе находящихся в длительном бессознательном состоянии.

3.2. Апробация новых методов диагностики и лечения нарушений сознания, когнитивных и моторных дисфункций с опорой на механизмы нейропластичности.

3.3. Разработка протоколов лечения пациентов с длительными нарушениями сознания.

3.4. Проведение фундаментальных, поисковых и прикладных научных исследований проблем нарушения и восстановления сознания, нейрональной пластичности мозга.

3.5. Исследовательская работа по научным направлениям, связанным с оценкой.

3.6. Исследовательская работа по научным направлениям, связанным с изучением интегративных основ деятельности головного мозга в норме и при патологии.

3.7. Исследовательская работа по научным направлениям, связанным с изучением патофизиологических структурно-функциональных механизмов нарушения и восстановления сознания при патологии мозга.

3.8. Разработка неинвазивных методов выявления патофизиологических механизмов нарушения сознания при патологии мозга.

3.9. Консультирование сотрудников Центра и других учреждений по вопросам современных методов реабилитации пациентов с тяжелыми поражениями ЦНС.

3.10. Апробация и внедрение в практику современных методов диагностического обследования, медицинских технологий в нейрореабилитации, а также диагностической и лечебной аппаратуры.

3.11. Внедрение полученных результатов научно-исследовательской работы в медицинскую практику в различной форме (публикация статей в клинических журналах, использование в комплексных исследованиях других лабораторий НИИ Реабилитологии; оформление патентов и методических рекомендаций; внедрение разработанных технологий и методик, высокотехнологичных видов помощи).

3.12. Обобщение и распространение опыта работы, а также участие в разработке нормативных документов, регламентирующих специализированную помощь в нейрореабилитации.

3.13. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством.

3.14. Участие в научных конференциях, симпозиумах, съездах.

 

IV. Организация и обеспечение деятельности Лаборатории.

4.1. Лабораторию возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности в установленном порядке.

4.2. Заведующий Лабораторией:

4.2.1. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью Лаборатории и несет персональную ответственность за надлежащее выполнение возложенных задач, функций и реализацию предоставленных прав.

4.2.2. Определяет и разрабатывает должностные обязанности работников, их взаимозаменяемость, принимает меры к созданию необходимых условий для надлежащего выполнения ими своих обязанностей.

4.2.3. Контролирует выполнение подчиненными работниками выполнение возложенных на них задач и функций.

4.2.4. Заведующий Лабораторией несет личную ответственность за состояние психологического климата, состояние дисциплины и законности в отделе. За ненадлежащее исполнение обязанностей, нарушение законодательства Российской Федерации и искажение государственной отчетности, заведующий и иные должностные лица отдела несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

4.2.5. Реализует иные полномочия, отнесенные к компетенции Лаборатории и предусмотренные локальными актами ФНКЦ РР.

4.2.6. Производит подбор кадров в Лабораторию.

4.3. Делопроизводство, материально-техническое, финансовое и иное обеспечение Лаборатории осуществляется в порядке, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, локальными нормативными актами ФНКЦ РР.

V. Порядок реорганизации и упразднения Лаборатории.

5.1. Лаборатория может быть упразднена или реорганизована приказом директора ФНКЦ РР.