ФНКЦ РР в авангарде мировой науки: международное исследование открывает новые подходы к профилактике острого повреждения почек в периоперационном периоде

Ученые Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (ФНКЦ РР) провели крупное исследование, посвященное вопросам профилактики острого повреждения почек (ОПП) при некардиальных оперативных вмешательствах.
Результаты исследования, проведенного под руководством заместителя руководителя НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского ФНКЦ РР, заведующего лабораторией клинических исследований и интеллектуальных информационных технологий НИИ реабилитологии им. профессора Пряникова И.В. ФНКЦ РР профессора В.В. Лихванцева опубликованы в престижном журнале Kidney International (Q1, IF 14.8). В мультицентровом исследовании участвовали 110 клинических центров из 22 стран.
В рамках данного анализа крупного рандомизированного клинического исследования POISE-3 была проведена оценка влияния стратегий по управлению артериальным давлением в периоперационном периоде на риск развития ОПП. Работа стала ответом на актуальный вызов медицины: каждый год более 20 миллионов пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, переживают острое повреждение почек, а у 20 000 из них развивается острая почечная недостаточность.
Исследование включало 7307 пациентов, рандомизированных на две группы. Были изучены две стратегии: предотвращение гипотензии с отменой приема ингибиторов АПФ в структуре предоперационной подготовки пациентов и поддержанием интраоперационного среднего артериального давления (АДср) выше 80 мм рт.ст., и предотвращение гипертензии с продолжением приема ингибиторов АПФ и поддержанием целевого АДср во время оперативного вмешательства на уровне 60-80 мм рт.ст. Основные результаты продемонстрировали: несмотря на существующие рекомендации об отмене ингибиторов АПФ, продолжение их приема в предоперационном периоде не связано с увеличением частоты развития ОПП. Эти выводы позволяют пересмотреть существующие рекомендации и выработать новые стратегии управления гемодинамикой в периоперационном периоде.
Исследование стало возможным благодаря совместным усилиям международной команды специалистов, среди которых сотрудники ФНКЦ РР: д.м.н., профессор В.В. Лихванцев, д.м.н. А.Н. Кузовлев, к.м.н. Л.Б. Берикашвили, к.м.н. М.Я.Ядгаров, К.К. Каданцева.
Ознакомиться с полным текстом публикации можно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.kint.2024.10.007
Публикация: Amit X. Garg, Maura Marcucci, Meaghan S. Cuerden, Jessica M. Sontrop, Thomas W. Painter, Vladimir Lomivorotov, Daniel I. Sessler, Matthew T.V. Chan, Flavia K. Borges, Kate Leslie, Emmanuelle Duceppe, Chirag R. Parikh, Pavel Roshanov, María José Martínez-Zapata, Chew Yin Wang, Denis Xavier, Sergey Efremov, Giovanni Landoni, Ydo V. Kleinlugtenbelt, Wojciech Szczeklik, Denis Schmartz, Christian S. Meyhoff, Timothy G. Short, Mohammed Amir, David Torres, Maria Wittmann, Ameen Patel, Kurt Ruetzler, Joel L. Parlow, Raja Jayaram, Carisi A. Polanczyk, Edith Fleischmann, Vikas Tandon, Sergey V. Astrakov, David Conen, William Ka Kei Wu, Chao Chia Cheong, Sabry Ayad, Mikhail Kirov, Miriam de Nadal, Valery V. Likhvantsev, et al.
A sub-study of the POISE-3 randomized trial examined effects of a perioperative hypotension-avoidance strategy versus a hypertension-avoidance strategy on the risk of acute kidney injury.
Kidney International, 2024. https://doi.org/10.1016/j.kint.2024.10.007