Вышла в свет новая монография коллектива авторов ФНКЦ РР «Персонализация в медицине критических состояний»

Монография «Персонализация в медицине критических состояний» вышла под редакцией:
— директора Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии Министерства науки и высшего образования Российской Федерации (ФНКЦ РР) члена-корреспондента РАН А.В. Гречко;
— научного руководителя ФНКЦ РР, член-корреспондента РАН В.В. Мороз;
— заместителя директора — руководителя НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского ФНКЦ РР, д.м.н. А.Н. Кузовлева;
-заведующего лабораторией патологии клетки при критических состояниях НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР д.м.н., профессора А.М. Голубева.
Персонализированная медицина является главным вектором развития здравоохранения в XXI веке. Она включает: факторы риска развития заболевания, мероприятия по предотвращению заболевания, индивидуализация диагностики и лечения, информирование пациента по вопросам профилактики и лечения заболевания.
В монографии отражены результаты ключевых фундаментальных научных исследований в реаниматологии, которые позволяют изучать патогенез критических состояний с позиций персонализированной медицины и вырабатывать алгоритмы персонализации диагностики и лечения реаниматологических пациентов.
В монографии «Персонализация в медицине критических состояний» представлены:
— проблема разработки подходов, позволяющих связать успешность восстановления функциональной активности на уровне организма и социума с закономерностями реализации молекулярно-биологических механизмов на клеточном и субклеточном уровне на модели изменения механизмов регуляции апоптоза нейронов в остром периоде ишемического инсульта;
— целесообразность применения радиотермометрии коры больших полушарий для выявления церебральной гипертермии в целях персонализации выбора терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу;
— оптимизирована диагностика и разработан персонифицированный подход к лечению пароксизмальной симпатической гиперактивности (ПСГА);
— показано, что для контроля гемодинамики рекомендуется предоперационно определять индивидуальные оптимальные значения ударного объёма и сердечного индекса, в рамках которых следует вести пациентов в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах;
— изложена современная концепция патогенеза, включающая роль гипоксии, воспаления, ферроптоза, приводящие к повреждению нейронов;
— показана роль хирургической травмы и анестетиков в индукции альтерации нейронов, повышающих риск возникновения когнитивных нарушений;
— рассмотрены вопросы баланса между действующими клиническими и методическими рекомендациями и результатами новых исследований (позволяющие выделять фенотипы пациентов в критических состояниях);
— представлены диагностические шкалы оценки когнитивного статуса, различных видов тревожности, которые позволяют выявить проблему пациента и разработать персонифицированный алгоритм действий, направленных на снижение послеоперационных осложнений;
— изложены современные данные о нейрофизиологических механизмах развития хронических нарушений сознания;
— приведены гипотезы нейрональных механизмов поддержания сознания, в частности, гипотеза мезоконтура и гипотеза глобального рабочего пространства нейронов, каждая из которых предполагает необходимость наличия интактных функциональных связей нейрональных ансамблей для реализации данной функции мозга;
— рассмотрена проблема гипердиагностики и «феномен скрытого сознания» у пациентов с хроническими нарушениями сознания, а также возможности нейровизуализации, в частности, функциональной МРТ, для решения этой клинической проблемы;
— описаны подходы к решению проблемы составления прогноза восстановления пациентов с хроническими нарушениями сознания;
— обсуждается роль микробиоты кишечника человека в патогенезе критических состояний;
— описаны методы исследования клинико-функционального и нейропсихологического статуса, являющимися базовыми инструментами в диагностике индивидуального профиля пациента в остром периоде ишемического инсульта (ИИ).
Рецензенты монографии:
— директор Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы член-корреспондент РАН С.С. Петриков;
— заведующий кафедрой общей патологии и патологической физиологии имени В.А. Фролова медицинского института Российского университета дружбы народов им. Патриса Лумумбы» д.м.н. М.Л. Благонравов.
Справка:
Значительный вклад в развитие индивидуального подхода к процессу лечения заболеваний внесли основоположники отечественной медицины М.Я. Мудров, С.П. Боткин, И.М. Сеченов и др. В 90-х годах прошлого века Лео Голланд (США) предложил название «Пациент-ориентированная диагностика и лечение», что принято считать зарождением персонализированной медицины.
Термин «персонализированная медицина» предложен в 1998 году Кеваль Джайн (Швейцария), являющимся автором монографии с одноименным названием.
Развитие персонализированной медицины определено нормативными документами ООН, ВОЗ, Указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. В частности, Указами Президента Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. № 642, от 28 февраля 2024 г. № 145.