НИИ Р

Научно-исследовательский институт реабилитологии: научно-клиническая база

Медицинская деятельность осуществляется на основании лицензии № ФС-77-01-007311

Высококвалифицированная медицинская помощь оказывается лицам старше 18 лет в рамках государственного задания и территориальных программ обязательного медицинского страхования (ОМС), а также на платной основе. В центре проводится интенсивное лечение (в условиях реанимационных отделений) и комплекс медицинских реабилитационных мероприятий (в условиях терапевтических отделений и санатория «Узкое») пациентам с последствиями тяжёлых повреждений головного мозга вследствие сосудистых заболеваний (аневризма сосудов головного мозга, ишемический и геморрагический инсульт), черепно-мозговой травмы, опухолей головного мозга, в том числе, после нейрохирургических вмешательств по поводу этих и других состояний. Решение вопроса о возможности госпитализации в ФНКЦ РР (реабилитационный центр Лыткино) принимается Врачебной комиссией ФНКЦ РР в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 02.12.2014 № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи» с учётом возможности включения пациентов в научно-исследовательские программы по направлениям научных тематик ФНКЦ РР. Медицинскую документацию для врачебной комиссии ФНКЦ РР (эпикризы, результаты инструментальных и лабораторных обследований и др.) с указанием контактных данных просим направлять на e-mail: hospitalization@fnkcrr.ru

Научно-клинические подразделения ФНКЦ РР оснащены новейшим современным оборудованием и укомплектованы высококвалифицированными специалистами в различных областях медицины и биомедицинских наук. Несмотря на различную этиологию повреждения головного мозга, неврологических пациентов в длительном критическом состоянии объединяет наличие в клинической картине следующих симптомокомплексов:

  • посткоматозные нарушения сознания (ПКНС) разной степени выраженности
  • дыхательная недостаточность (ДН)
  • нарушения глотания (НГ)
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • белково-энергетическая недостаточность (БЭН)
  • нейротрофическая дисфункция внутренних органов
  • нейроэндокринные нарушения
  • иммобилиционный синдром (ИС)
  • нарушения сна
  • расстройства когнитивных функций и эмоционально личностных нарушений

Администрация

Яковлев Алексей Александрович

Руководитель НИИ Реабилитологии

Кандидат медицинских наук

Окончил в 2007 году Негосударственное некоммерческое образовательное учреждение «Московский институт медико-социальной реабилитологии», специальность: лечебное дело.

Ординатура по специальности хирургия в 2009 году.

Дополнительная подготовка:
Хирургия
Эндоскопия
Онкология
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация
Экспертиза временной нетрудоспособности и контроль качества медицинской помощи
Основные принципы организации и проведения нутритивной поддержки (парентерального и энтерального питания) в многопрофильной клинике
Паллиативная медицинская помощь
Основы клинической трансфузиологии
Анестезиология-реаниматология
Гериатрия

Квалификационная категория: высшая квалификационная категория по специальности хирургия

Область научно-клинических интересов:
Инвазивная реабилитация пациентов с тяжелыми повреждениями центральной и периферической нервной системы.
Малоинвазивное протезирование витальных функций у пациентов в хроническом критическом состояние с использованием видеоэндоскопических технологий.
Острая хирургическая патология у пациентов, находящихся в  длительном хроническом критическом состояние.
Инновационные технологии в области гнойной хирургии, в том числе с использованием микрохирургических технологий и других прогрессивных методик.
Вопросы реабилитации спортсменов после травм.
Экономические, статистические и организационные аспекты служб хирургического профиля для пациентов в тяжелом хроническом критическом состоянии.

Смирнова Мария Юрьевна

Янкевич Дмитрий Станиславович

Ларина Татьяна Юрьевна

Структура

Отдел нейрореабилитации и реабилитационных технологий

Неврологическое отделение клинической нейрореабилитации является структурным подразделением Федерального государственного бюджетного научного учреждения «НИИ Реабилитологии», обеспечивающим квалифицированную стационарную помощью больным с различными повреждениями центральной и периферической нервной системы.

Показания для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях отделений нейрореабилитации:

Последствия черепно-мозговых травм, как в ранний восстановительный период, так и отдаленные последствия без нарушений витальных функций;
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения, как в ранний восстановительный период, так и отдаленные последствия без нарушений витальных функций;
Заболевания позвоночника, в т.ч. остеохондроз позвоночника (в т.ч. осложненный корешковым синдромом); протрузии межпозвонковых дисков; грыжи межпозвонковых дисков; последствия травм нервных корешков, сплетений и нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства; последствия компрессионных переломов позвоночника без нарушения функции спинного мозга;
Восстановительный период после реконструктивных оперативных вмешательств по поводу заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (после прекращения внешней иммобилизации);
Доброкачественные новообразований головного мозга, состояния после нейрохуриргического лечения по данному поводу с сохраняющимся неврологическим дефицитом;
Другие двигательные, стато-координаторные, когнитивные и иные нарушения жизнедеятельности, препятствующие амбулаторной терапии и ограничивающие адаптацию пациента к повседневной жизни (на уровне 3-5 баллов по шкале Рэнкин).

Госпитализация пациентов перенесших ЧМТ, ОНМК, операцию на головном мозге, травму позвоночника на дневной стационар осуществляется при соответствии шкале реабилитационной маршрутизации 2-3 балла, при оценке 4-6 баллов круглосуточный стационар.

На базе отделения осуществляется проведение научно-исследовательской работы по направлениям деятельности центра, а так же разработка организационно-методических рекомендаций по реабилитации пациентов с различными заболевания нервной системы.

Основными задачами неврологического отделения нейрореабилитации являются:

Оценка (диагностика) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса;

Формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента, и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования;

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий.

Организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю.

Подробная оценка клинического состояния пациентов с нарушением функции центральной нервной системы с последующей максимально возможной ее коррекции: функции глотания, эффективности внешнего дыхания, выделительной функции, эффективности (достаточности) питания, морфологических параметров организма, функциональных резервов организма, постуральной и двигательной функции, способности к передвижению, толерантности к физической нагрузке, функции слуха, обоняния, глотания, жевания, прикуса, манипулятивной функции руки, функции центральной и периферической нервных систем, функции вегетативной нервной системы, когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса), функции речи.

Оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания артериального давления, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психомоторной возбудимости и другое).

Оценка психоэмоционального состояния, нарушений бытовых и профессиональных навыков, оценка ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни, факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса:

определение перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);

— определение реабилитационного диагноза;

— составление индивидуальной программы реабилитации;

— профилактика осложнений;

— проведение реабилитационных мероприятий;

— определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

Определение перспективы восстановления и обоснование направления пациента на следующий этап реабилитации или выписки домой.

Пройти курс нейрореабилитации можно в нашем центре. На базе отделения для пациентов предусмотрено: 1, 2, и 4-х местные палаты с функциональными кроватями и просторным санузлом; палаты оборудованы кнопками вызова, индивидуальным освещением, телевизором, холодильником, системным кондиционированием и дезинфицированием воздуха, выходом в Интернет (по Wi-Fi и по внутренней сети). В отделении осуществляется круглосуточный врачебный контроль, позволяющий осуществлять динамическую коррекцию индивидуальной программы реабилитации, за пациентом осуществляется индивидуальный уход, включающий себя гигиенические процедуры, туалет, профилактика трофических изменений на коже (пролежней), кормление и ванные процедуры.

Посещение родственников пациентов разрешено:

понедельник-пятница с 16 до 18 ч.,
суббота-воскресенье с 11 до 13, с 16 до 18 ч.

Сотрудники:

Анищенко Екатерина Ивановна — медицинская сестра
Бунина Ирина Сергеевна — врач-невролог
Бушуева Елена Викторовна — логопед
Воск Владислав Олегович — врач-невролог
Вязьмина Екатерина Владимировна — медицинская сестра
Галеева Галина Семеновна — младшая медицинская сестра
Голубева Елена Викторовна — медицинская сестра процедурная
Гуреев Николай Александрович — младший медицинский брат
Ефремова Татьяна Юрьевна — медицинская сестра
Зенина Алла Васильевна — младшая медицинская сестра
Ибрагимова Хиджран Самандар Кызы — логопед
Карленкова Нина Александровна — сестра-хозяйка
Климов Александр Владимирович — врач-психиатр
Клокова Елена Геннадьевна — медицинская сестра
Крючкова Елена Анатольевна — старшая медицинская сестра
Кудряшова Юлия Вячеславовна — младшая медицинская сестра
Кукина Ольга Сергеевна — медицинская сестра
Лодина Наталия Ивановна — медицинская сестра
Макина Татьяна Константиновна — логопед
Мартынова Милена Вячеславовна — медицинский психолог
Милованова Елена Викторовна — врач-невролог
Мурманова Светлана Владимировна — младшая медицинская сестра
Петровская Маргарита Владимировна — медицинский психолог
Поликарпова Олеся Сергеевна — логопед
Полковникова Елена Владимировна — врач по медицинской реабилитации
Пряникова Наталья Игоревна — логопед
Саламова Екатерина Александровна — медицинская сестра
Сарычев Михаил Александрович — медицинский брат
Цветков Дмитрий Витальевич — врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине

Штерн Марина Викторовна

Физиотерапия – это лечение посредством естественных и искусственно созданных природных факторов, таких как движение, вода, тепло, электрический ток, магнитное, лазерное или ультразвуковое излучение и многих других.

Основной целью физической реабилитации является достижение наилучшего эффекта в лечении заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента.

В структуре физиотерапевтического отделения расположены кабинеты физиотерапии, залы лечебной физкультуры, кабинеты с аппаратами на основе биологической обратной связи, лечебные бассейны, лаборатория восстановления движения.

Врачи отделения совместно с лечащими врачами профильных отделений, учитывая современные отечественные и зарубежные рекомендации, индивидуально для каждого пациента подбирают лечебные процедуры. Интенсивность и время воздействия, локализацию и количество процедур с учетом возраста, диагноза, тяжести течения и состояния пациента. Также оценивается динамика лечения и при необходимости проводится его корректировка.

Проведение занятий и выполнение физиопроцедур осуществляется опытным и квалифицированным медперсоналом.

В арсенале отделения представлены как классические, так и самые современные методики лечения: электротерапия (гальванизация и лекарственный электрофорез, лечение импульсными токами, электростимуляция), магнитотерапия, микроволновая терапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, лечебно-профилактические ингаляции, прессотерапия (лимфодренаж), рефлексотерапия, «слинг-терапия», гидрокинезотерапия, индивидуальные занятия лечебной физкультурой, механотерапия, лечебный массаж. («Terapic», «Sonopolus», «PMT/QS», «COMBI 400 V»).

Основной принцип работы отделения – это индивидуальный подбор программ двигательной реабилитации и аппаратной кинезотерапии у пациентов с двигательными и координаторными нарушениями вследствие тяжелых поражений головного мозга. Подбор программ осуществляется с учетом стадии и локализации основного заболевания, сопутствующей патологии, степени тренированности, возраста, состояния сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Залы для занятий оборудованы современными тренажёрами лечебного назначения с биологической обратной связью. Наличие визуальной биологической обратной связи дает возможность дополнительной мотивации при тренировке, а постоянные движения и возможность делать их самостоятельно положительно влияют на настроение и самочувствие. Все результаты представлены в периодически обновляемом виде на экране, как во время тренировки, так и как резюме в конце тренировочной сессии.

В центре активно используется роботизированная система Lokomat для восстановления двигательных функций. Lokomat обеспечивает физиологический повторяемый паттерн ходьбы, что чрезвычайно важно на ранних этапах реабилитации и позволяет осуществлять высокоинтенсивную терапию, ведущую к быстрому процессу реабилитации.

Особое место в программе восстановления отводится занятиям лечебной физкультурой в воде. Температура в бассейне достигает 32-34 градусов. В теплой воде расслабляются напряженные мышцы, значительно снижается действие осевой нагрузки на позвоночник, позволяя пациенту почувствовать себя в «невесомости». В бассейне имеется все необходимое оборудование для занятий как с пациентами, не умеющими плавать, так и с пациентами, уверенно чувствующими себя в воде.

Главной особенностью центра является наличие бассейна системой регулировки глубины. Возможность регулировки уровня воды является чрезвычайно полезной в реабилитационном процессе. Регулируя уровень воды можно обеспечить плавное возрастание нагрузки на пациента за счет его собственного веса, а также избавить его от страха падения. Наличие специальных кресел и каталок позволяет исключить лишние перекладывания, что благотворно сказывается на состоянии пациентов и значительно упрощает проведение водных процедур.

На ранних этапах реабилитации физическая адаптация и последовательная вертикализация пациента осуществляется с использованием реабилитационного комплекса «Vario-Line Titl table».

Пассивная гимнастика – проведение «слинг-терапии» используется для увеличения силы, выносливости мышц, укрепления глубокой мускулатуры или расслабления напряженных мышц, улучшения стабильности в суставах и стимулирования сенсорно-моторной системы.

Пассивная и дозированная активная гимнастика для увеличения объёма движений и мышечной силы в пораженных конечностях с использованием реабилитационного комплекса «Thera-Vital».

«Balanct System SD» обеспечивает оценку динамического баланса в положении стоя на одной или двух ногах. Результаты теста сравниваются с нормативными данными по возрасту и полу. Тренировка баланса нацелена на улучшение постуральной стабильности, перемещению веса, проприоцепции и управлению центром тяжести.

«Kardiomedcycle» — это интеллектуальная система тренажеров с биологической обратной связью для развития выносливости и функциональных возможностей, физической адаптации и увеличению толерантности к физической нагрузке.

Активная гимнастика для увеличения объёма движений и мышечной силы в пораженных конечностях осуществляется с использованием реабилитационного комплекса «EN-TreeM».

Для предотвращения формирования контрактур широко используется методы ортезирование и тейпирование крупных суставов пораженных конечностей.

Терапевтический массаж – это специализированный массаж, направленный на достижение определенного эффекта. Соответственно применяются определенные массажные техники, позволяющие стимулировать или нормализовать нарушенные функции в организме.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) с использование система навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга «Nextima extima NBS» и магнитного стимулятора российского производства Нейро-МС/Д, компании «Нейрософт».

Гальванизация, электрофорез сосудистых, ноотропныхпрепаратов, препаратов уменьшающих спастичность, препаратов лечебной грязи. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы, улучшает крово- и лимфообращение. Введение в организм человека лекарственных препаратов с помощью постоянного электрического тока называется электрофорезом. Преимущества электрофореза перед другими способами введения лекарств – отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, образование кожного депо ионов лекарственного вещества (до 20 суток). Благодаря кожному депо лекарство после курса лечения постепенно продолжает поступать в кровь и эффект от процедуры сохраняется на протяжении 3-4 недель.

Синусоидальные модулированные токи (Амплипульстерапия, СМТ) активизирует кровообращение и обменные процессы в различных органах и тканях, в том числе глубоко расположенных, оказывает болеутоляющее действие, при повышении интенсивности вызывают тетаническое сокращение мышц, не сопровождающиеся раздрожением и неприятными ощущениями под электродами (Электростимуляция).

Интерференцтерапия – метод лечебного воздействия импульсами переменного электрического тока двух различных частот, в результате интерференции которых в тканях организма возникает ток, обладающий более высоким лечебным действием. На большой площади интерферентные токи вызывают ритмичное сокращение гладких мышц, сосудов, внутренних органов, что приводит к усилению их кровоснабжению и лимфооттока, в результате уменьшаются отеки, увеличивается трофика.

Магнитотерапия. Из всех методов физиотерапии самый мягкий и щадящий. Кроме того, поскольку магнитное поле проникает через любую поверхность и среду, они успешно используются при наличии гипса, артеза, мазевых наложений или каких-либо других медицинских приспособлений.

СМВ-терапия – это направленный метод воздействия небольшими короткими электромагнитными волнами, проходящими вглубь организма человека на 3-4 см, и воздействующие на кожу, кровь, суставы, подкожную жировую клетчатку, лимфы и мышцы. Механизм воздействия СМВ-терапия основан на тепловой и не тепловой направленности. Под воздействием сантиметровых волн, излучаемых с высокой интенсивностью, повышается температура внутри тканей и органов человека. Это способствует улучшению кровотока, расширению капилляров, разрушению продуктов разрушения клеток в очаге воспаления, активизирует обмен веществ.

Ультразвуковая терапия, фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука. Механизм действия ультразвука вызывает микровибрацию, своеобразный микро массаж тканей. Под его действием ускоряются регенеративные и репаративные процессы, повышается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводимость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервных импульсов в симпатических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.

Лазеротерапия (инфракрасный лазер), является сравнительно молодым методом терапии. Но, благодаря высокой эффективности и широте применения считается очень перспективной. Каждый сеанс лазеротерапии работает как мягкий толчок, активирующий регуляторные механизмы в организме. Метаболические процессы в клетках и тканях нормализуются, усиливается кровообращение, организм очищается, что очень важно для ослабленных и затронутых болезнью органов. Активированные защитные функции организма помогают справиться с болезнью и скорее восстановиться.

Сотрудники:

Антонов Олег Евгеньевич — инструктор-методист по лечебной физкультуре
Бойко Анна Юрьевна — врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Ванин Денис Александрович — медицинский брат
Вронский Александр Владимирович — медицинский брат
Герасимова Юлия Константиновна — сестра-хозяйка
Гловацкий Андрей Александрович — медицинский брат
Горохов Андрей Викторович — медицинский брат
Гриценко Ирина Михайловна — медицинская сестра
Доржиев Арсалан Джангарович — врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Елизарова Наталья Николаевна — старшая медицинская сестра
Климов Николай Вадимович — медицинский брат
Клюева Наталья Владимировна — медицинская сестра
Кузьмина Ольга Владимировна — медицинская сестра
Куликова Ольга Викторовна — медицинская сестра
Лочкарев Сергей Владимирович — медицинский брат
Маенгард Вячеслав Викторович — медицинский брат
Манкос Екатерина Витальевна — инструктор-методист по лечебной физкультуре
Наумов Алексей Анатольевич — инструктор-методист по лечебной физкультуре
Павлов Данила Дмитриевич — медицинский брат
Пантелеева Мария Иосафатовна — медицинская сестра по физиотерапии
Пильвялене Инна Викторовна — врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Полищук Валентина Ивановна — медицинская сестра по физиотерапии
Пузин Кирилл Михайлович — врач-физиотерапевт
Родионов Дмитрий Дмитриевич — инструктор-методист по лечебной физкультуре
Рыньков Алексей Константинович — медицинский брат по массажу
Семина Ольга Сергеевна — медицинская сестра по массажу
Турдаков Юрий Алексеевич — медицинский брат
Чекмарев Александр Александрович — инструктор-методист по лечебной физкультуре
Шамрин Иван Сергеевич — медицинский брат
Шишка Галина Иосафатовна — медицинская сестра по физиотерапии

Сидоров Игорь Борисович

Сотрудники лаборатории:

Сотрудники лаборатории:

Сотрудники лаборатории:

Паллиативная помощь – это метод, позволяющий улучшить качество жизни пациента, облегчить жизнь близким, столкнувшимся с тяжёлыми (иногда, неизлечимыми) заболеваниями, путём облегчения страданий пациента, лечения боли и других симптомов, а так же психологической и психотерапевтической помощи пациенту и его родственникам.

Отделение оснащено всем необходимым оборудованием – функциональными кроватями, противопролежневыми матрацами, креслами –каталками, а так же ванной комнатой с устройством для мытья тяжелобольных и лежачих пациентов.

В отделении осуществляется постоянная оценка состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных исследований. Проводится выбор индивидуальной программы терапии с определением стратегии и тактики лечения, а также роли каждого участника мультидисциплинарной бригады. Проводится коррекция сопутствующих осложнений полученных на предыдущих этапах лечения. Проводится коррекция бульбарных нарушений, основной акцент сделан на оценку и восстановление глотания. Расширяются навыки коммуникации через работу с врачом-психотерапевтом, логопедом и психологом. Разрабатывается схема индивидуальных когнитивных тренировок. Проводится перевод пациента на самостоятельное или зондовое питание, при невозможности подбирается наиболее рациональная схема парентреального и энетерального питания, с анализом потребности в нутриитивной поддержке. Отделение проводит комплекс мероприятия по оценке восстановлению когнитивной и двигательной деятельности. Основой лечебных мероприятий является оценка психического статуса. При потребности подбирается курс психофармакотерапии с акцентом на имеющиеся расстройства настроения и поведения. Назначается стимуляционная и нейропротективная терапия.

В отделении проводится анализ ресурсов пациентов с ориентировкой на его макросоциальную среду. Проводится интеграция стационарного приспособления пациента к жизни, расширение навыков самообслуживания, рациональному бытовому и трудовому устройству, с основным акцентом на социальной и бытовой адаптации. Используя мультидисциплинарной подход проводится аналитический подбор реабилитационных и абилитационных методов оценки состояния пациента. Основой этих мероприятий является создаваемая экологическая среда, а так же вовлеченность в родственников в процесс реабилитации и адаптации пациента.

Персонал отделения – это высококвалифицированные специалисты с опытом работы в многопрофильных стационарах, отделениях реанимации и анестезиологии, учреждениях социальной сферы.

Постоянными участникам лечебного процесса являются психологи, логопеды, врачи-неврологи, врач-психотерапевт и реабилитолог.

Лечащие врачи имеют подготовку по нутритивной поддержке (парентеральное и энтеральное питание) в условиях многофункциональной клинике, по психосоматическим расстройствам, по медико-социальной экспертизе, по реабилитации и адаптации инвалидов, а так же подготовку по паллиативной медицине. Врачи отделения постоянно проходят усовершенствование по нутритивной поддержке пациентов (парентеральное и энтеральное питание).

Основным участником лечебного процесса, помимо пациента являются родственники. На базе отделения постоянно проводится обучение близких навыкам ухода, принципам введения питания в том числе и зондового, уходом за трахеотомическими канюлями, уходом за гастростомой. При потребности в процесс обучения включатся другие специалисты. Занятие по каждому пациенту индивидуальное, связанное с вовлеченностью близких в реабилитационный и адаптационный процесс, при запросе родственником пациентов согласуется наиболее комфортное время посещения обучения, а так же вовлекаемые в процесс специалисты.

Посещение родственников пациентов разрешено:

понедельник-пятница с 16 до 18 ч.,
суббота-воскресенье с 11 до 13, с 16 до 18 ч.

Сотрудники:

Бобров Антон Дмитриевич — медицинский брат
Былинкина Галина Юрьевна — младшая медицинская сестра
Городник Наталия Владимировна — медицинский брат
Кожекарь Валерий Григорьевич — врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Крепак Марина Юрьевна — медицинская сестра
Курицына Екатерина Михайловна — медицинская сестра
Кусраева Маргарита Александровна — младшая медицинская сестра
Лопаточкина Юлия Михайловна — медицинская сестра
Мешакина Елена Викторовна — медицинская сестра
Можаев Станислав Евгеньевич — медицинский брат
Павлинова Марина Олеговна — медицинская сестра
Позднев Вячеслав Сергеевич — медицинский брат
Снигирева Любовь Сергеевна — младшая медицинская сестра
Трунова Татьяна Владимировна — медицинская сестра
Фомина Ольга Викторовна — медицинская сестра
Фомина Полина Эдуардовна — младшая медицинская сестра
Шевцова Карина Муратбековна — сестра-хозяйка
Шкарупа Анастасия Александровна — младшая медицинская сестра
Экимова Алла Алексеевна — младшая медицинская сестра

Бородин Михаил Михайлович

Клинико-диагностический отдел

Приемное консультативно-диагностическое отделение осуществляет плановую госпитализацию пациентов по решению врачебной комиссии или на основании заключения договоров на оказание платных медицинских услуг.

При поступлении пациента осуществляется его регистрация, проводится необходимое обследование, санитарная обработка, транспортировка в профильное отделение.

Врачи-специалисты консультативно-диагностического приемного отделения (кардиолог, офтальмолог, хирург, эндокринолог, терапевт, пульмонолог, уролог, акушер-гинеколог, психиатр, психиатр-нарколог, травматолог-ортопед, клинический фармаколог, нейрохирург, оториноларинголог, дерматовенеролог, гастроэнтеролог), используя современное диагностическое оборудование, оказывают высококвалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь как всем стационарным, так и амбулаторным пациентам.

В условиях приемного отделения оказываются следующие медицинские услуги:

  • расширенное офтальмологическое обследование: авторефрактометрия, визометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза, авторефрактокератометрия;
  • диагностика и лечение таких заболеваний глаз, как астигматизм, близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический);
  • проверка зрения и подбор очков и контактных линз.

Кабинет врача-офтальмолога оснащен афторефрактомером Potec PRK-5000, диафоноскопом Welch Allyn, экзоофтальмометром HERTEL K0161, офтальмоскопом.

Кабинет врача оториноларинголога оснащен ультразвуковым сканером для носовых пазух – эхосинусокопом “Комплексмед”, импедансным аудиометром.

Обследование и лечение гинекологических пациенток с возможностью осуществления хирургических манипуляций под контролем зрения.

Кабинет врача акушера-гинеколога оснащен кольпоскопом Kernel KN 2200А со встроенным дисплеем, амниоскопа-вагиноскопа АВ-ВС-1-«Линза».

Урологическое обследование и лечение, уродинамические исследования; уретроскопия; пункционная биопсия предстательной железы.

Кабинет врача-уролога оснащен уретроскопом для исследования мочеиспускательного канала и проведения лечебных манипуляций, урофлуометром для диагностики расстройств мочеиспускания (том числе нейрогенного мочевого пузыря); биопсийной системой МВД-3 Multiple Bipsy Device.

В приемном отделении также проводятся ежедневные предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей автотранспорта, в том числе, с помощью спектрофотометрического анализатора концентрации алкоголя в выдыхаемом воздухе АКПЭ-01М.

Сотрудники:

Курова Наталья Александровна — врач-терапевт
Борисова Елена Афанасьевна — врач-офтальмолог
Сидорова Елена Евгеньевна — врач-профпатолог
Манжа Елена Анатольевна — врач-уролог
Воробьев Алексей Николаевич — врач-нейрохирург
Левин Дмитрий Витальевич — врач-нейрохирург
Алтухов Евгений Леонидович — врач-хирург
Пильвялене Инна Викторовна — врач-травматолог-ортопед
Алехина Александра Андреевна — врач-эндокринолог
Самчук Мария Геннадиевна — врач-эпидемиолог
Логинова Виктория Александровна — врач-гинеколог
Вишнякова Ирина Александровна — врач-пульмонолог
Блинова Ирина Петровна — врач-гастроэнтеролог
Быкадорова Анна Александровна — врач-диетолог
Борисов Вячеслав Александрович — старший медицинский брат
Лосева Наталья Александровна — медицинская сестра
Смирнова Анна Владимировна — медицинская сестра
Колышкина Татьяна Романовна — медицинская сестра
Долгова Юлия Александровна — медицинская сестра
Испайханова Карина Артуровна — медицинская сестра
Черкасова Олеся Михайловна — медицинская сестра
Волкова Юлия Викторовна — медицинская сестра
Прохорова Светлана Александровна — диетическая сестра
Зеленская Ирина Викторовна — медицинская сестра наркослужбы
Науменко Сергей Васильевич — медицинский брат наркослужбы
Коптилова Вера Борисовна — медицинская сестра наркослужбы
Егиазарян Гаяне Марзпетовна — медицинская сестра наркослужбы
Румянцева Екатерина Владимировна — медицинский регистратор
Шункарева Венера Ивановна — сестра-хозяйка
Рожкова Ирина Владимировна — санитарка
Вдовина Татьяна Борисовна — санитарка
Ушкова Ольга Алексеевна — санитарка

Харитошкин Дмитрий Владимирович

Лаборатория осуществляет деятельность в области клинической микробиологии. Клиническая микробиология — это раздел медицинской микробиологии, изучающий микробиологические аспекты этиологии, патогенеза микробных заболеваний в неинфекционной клинике, реализующий методы их лабораторной диагностики и антимикробной терапии. Специфика задач клинической микробиологии определяется тем, что предметом исследования является одна группа микробов – условно-патогенные бактерии (УПБ), одна группа заболеваний – оппортунистические инфекции и одна антропогенная экосистема – больничное учреждение. Как правило, в клинику ФНКЦ РР пациенты поступают с оппортунистическими и нозокомиальными инфекциями, обусловленными тяжелым состоянием и длительным пребыванием в других стационарах. В образцах биологического материала пациентов Центра чаще всего обнаруживаются Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Sеrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa. Бактериологическая лаборатория, используя современные высокотехнологичные методы микробиологической диагностики, проводит изучение биологии и роли оппортунистических микроорганизмов в этиологии и патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний у пациентов Центра, исследует лекарственную устойчивость выявленных микробов, проводит систематический аудит состояния воздуха и внешней среды, окружающих пациентов. Культивирование микробов осуществляется на селективных и хромогенных питательных средах производства США, Франции. При подозрении на бактериемию или сепсис, используются автоматизированные системы гемокультивирования BD BACTEC 9050 (США). Идентификация микроорганизмов до вида проводится с помощью систем BD Crystal (США) и автоматической системы BD Phoenix (США). Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводится при помощи автоматической системы BD Phoenix (США). Весь медицинский персонал владеет методиками сбора биологического материала и проведения специальных видов исследования, что при, отсутствии подозрения на микробную контаминацию, позволяет получить окончательный результат на третьи сутки после попадания биопробы на лабораторный стол.

Сотрудники:

Воронов Владимир Викторович — врач-бактериолог
Котовская Лариса Владимировна — фельдшер-лаборант
Андреева Екатерина Алексеевна — медицинский лабораторный техник

Голубева Марина Анатольевна

Отделение лучевой диагностики ФНКЦ РР оснащено современным цифровым оборудованием, что позволяет проводить максимально полное обследование пациента в кратчайшие сроки, используя весь спектр диагностических возможностей (УЗИ, КТ, МРТ, Рентген).

Все исследования выполняются на аппаратах последнего поколения: мультидетекторный компьютерный томограф (Siemens Somatom Perspective 64), высокопольный магнитно-резонансный томограф (Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тл), цифровой дистанционно управляемый рентгеновский аппарат Siemens Luminos DRF, оснащенный мощной цифровой системой FLUOROSPOT COMPACT, которая обеспечивает беспленочную технологию проведения исследований пациентов в реальном масштабе времени.

В оснащении кабинета магнитно-резонансной томографии имеется аппарат искусственной вентиляции легких, совмещенный с наркозным аппаратом Fabius MRI, Draeger (Германия), что позволяет проводить исследования пациентам в критическом состоянии, находящихся на вспомогательной вентиляции легких.

В отделении лучевой диагностики имеется единственный в России эргометр для нагрузочных томографических МР-исследований фирмы Lode (Нидерланды).

Данный эргометр разработан для проведения нагрузочных тестов во время томографического исследования и представляет собой особый вид велотренажера, который, в отличие от последнего, способен точно дозировать нагрузку, что позволяет выполнять магнитно-резонансное томографическое исследование во время эргометрической нагрузки. Данная методика может быть использована для выявления скрытой коронарной недостаточности, определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке, оценки реабилитационного потенциала, а так же проводить спектроскопическое МРТ исследование головного мозга в процессе лечения.

Сотрудники:

Бессонова Лилия Викторовна — врач-рентгенолог
Кирчин Александр Николаевич — врач-рентгенолог
Бондарь Екатерина Леонидовна — врач-рентгенолог
Скворцов Артём Евгеньевич — врач ультразвуковой диагностики
Смирнова Наталия Александровна — врач-рентгенолог
Старосельцева Ольга Алексеевна — врач-рентгенолог
Хижняк Татьяна Ивановна — врач ультразвуковой диагностики
Кузнецова Анна Вячеславовна — старшая медицинская сестра
Малинина Татьяна Владимировна — рентгенлаборант
Павлова Елена Александровна — рентгенлаборант
Александрова Светлана Васильевна — рентгенлаборант
Жданов Василий Евгеньевич — рентгенлаборант
Кузнецов Александр Михайлович — рентгенлаборант
Филоненко Галина Николаевна — рентгенлаборант
Гарафудинова Надежда Викторовна — сестра-хозяйка
Гарафудинова Ирина Владимировна — санитарка
Сигида Светлана Анатольевна — санитарка

Радутная Маргарита Леонидовна

Отделение функциональной диагностики представляет собой современный комплекс, оснащенный всем необходимым для осуществления широкоплановых диагностических мероприятий. Возможности отделения позволяют проводить как стандартные, так и расширенные исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной и периферической нервной системы, вошедшие в последнюю номенклатуру медицинских услуг. Сотрудники отделения участвуют в научной работе. Использование последних достижений отечественной и зарубежной медицины, стандартизованный подход к обработке полученного массива данных позволяет в кротчайшие сроки предоставлять наиболее полные и систематизированные результаты исследований.

Сотрудники:

Семихненко Инна Николаевна — врач функциональной диагностики
Воробьева Ирина Сергеевна — врач функциональной диагностики
Ярыгина Любовь Ивановна — старшая медицинская сестра
Андросова Наталия Викторовна — медицинская сестра
Титова Елена Борисовна — медицинская сестра
Старовойтова Валентина Ивановна — сестра-хозяйка
Суркова Галина Анатольевна — санитарка

Скворцов Артем Евгеньевич

В нашей лаборатории выполняются исследования с использованием передовых технологий в области диагностики, мониторинга и последующей реабилитации пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии. Опыт и профессионализм сотрудников лаборатории в сочетании с самыми современными лабораторными технологиями и оборудованием позволяют гарантировать высокую точность исследований. Сотрудники лаборатории (врачи и фельдшеры-лаборанты) прошли специальную подготовку и тренинги для успешной работы на автоматических анализаторах, имеют сертификаты специалистов и квалификационные категории. В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований: биохимические исследования крови и мочи; общеклинические исследования крови и мочи; коагулологические исследования крови; цитологические исследования различных локализаций; иммуногематологические исследования крови (определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, поиск антител); иммунологические исследования крови (на гормоны, онкомаркеры, маркеры аутоиммунных, воспалительных заболеваний и др.); определение кислотно-щелочного состояния. Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий. Биохимические исследования проводятся на высокотехнологичных биохимических анализторах : AU-480 (Bekman Coulter США). Огромные возможности анализатора, позволяют рационально организовать круглосуточную работу лаборатории в соответствие с текущими потребностями. Система считывания баркодов и автоматический контроль за качеством реактивов обеспечивает высокое качество проводимых исследований. Общеклинические исследования крови и мочи выполняются на анализаторах: «Becman Coulter UniCel DxH 800» (Bekman Coulter, США); «iChem Velocity», « iQ200 ELITE PRO» которые являются многопараметрическими счетчиками клеток крови и осадка мочи, обладают исключительно высокой точностью и аналитической надежностью. Коагуологические исследования выполняются на анализаторах «ACL TOP 300 Famyii», (Instrumentation Laboratory, США); тромбоэластограф «ROTEM delta». Полученные результаты исследования позволяют выявить патологическую гиперкоагуляцию, тромбофилии, провести врачу коррекцию тромболитической терапии, особенно пациентам находящихся в хроническом критическом состоянии и на длительной искусственной вентиляции лёгких . Иммунологические исследования на определение гормонов, метаболитов костной ткани, онкомаркеров, маркеров вирусных и бактериальных инфекций, анемии, инфаркта миокарда, диагностика аутоиммунных заболеваний осуществляется на анализаторах «Acсess-2» (Beckman Coulter, США). Определение группы крови, резус-фактора, фенотипирование, тестирование антител и их идентификация проводится на автоматическом иммуногематологическом анализаторе AutoVue (Jonson&Jonson, США) и с использованием диагностических систем фирмы (Dia-Med-ID Micro Typing System, Щвецария), которые позволяют высокопрофессионально проводить работу по профилактике посттрансфузионных осложнений (переливание крови или ее компонентов). В лаборатории все анализаторы подсоединены в лабораторно-информационную систему (ЛИС) и подключены к электронным историям болезни пациентов, находящихся в общеклинической базе. Электронное направление на лабораторное исследование создает лечащий врач. Из клинических отделений биоматериал поступает в лабораторию с присвоенными индивидуальными штрих кодами. Созданное единое информационное пространство лаборатории позволяет в автоматическом режиме выполнять заказы для отделений стационара, в кротчайшие сроки, что увеличивает скорость постановки диагноза и оказания медицинской помощи. Лаборатория интенсивно развивается. Совместно с научными лабораториями осваиваются новые методы и направления в диагностике и определении реабилитационного потенциала у пациентов находящихся в хроническом критическом состоянии. Лаборатория принимает участие с 2017 года в системе внешней оценки качества: ФСВОК — Федеральная Система Внешней Оценки Качества клинических лабораторных исследований (Россия) – имеет сертификат Российской системы внешней оценки качества.

Сотрудники:

Андреева Юлия Ивановна — фельдшер-лаборант
Воеводина Елена Владимировна — фельдшер-лаборант
Витковская Светлана Владимировна — врач клинической лабораторной диагностики
Давыдова Юлия Борисовна — фельдшер-лаборант
Зачепилова Ксения Олеговна — врач клинической лабораторной диагностики
Иванова Татьяна Николаевна — фельдшер-лаборант
Князькова Елена Григорьевна — фельдшер-лаборант
Логинова Ирина Александровна — фельдшер-лаборант
Локонова Надежда Васильевна — фельдшер-лаборант
Митрофанова Нина Анатольевна — фельдшер-лаборант
Орлова Марина Николаевна — фельдшер-лаборант
Панасенкова Ольга Геннадьевна — врач клинической лабораторной диагностики
Пешков Сергей Альбертович — врач клинической лабораторной диагностики
Цветкова Ольга Алексеевна — фельдшер-лаборант
Чудакова Александра Валерьевна — фельдшер-лаборант
Шевеленко Валентина Викторовна — фельдшер-лаборант
Талаева Надежда Анатольевна — сестра-хозяйка
Андреева Татьяна Ивановна — санитарка
Рошка Наталья Анатольевна — санитарка
Степанова Татьяна Викторовна — санитарка

Захарченко Владислав Евгеньевич

Отдел хирургических и анестезиолого-реанимационных технологий

Используя богатый опыт отечественной и зарубежной хирургии «одного дня», врачи отделения отточили технику хирургических операций и используют комплексный междисциплинарный подход к лечению пациентов, что позволяет выполнять операции и манипуляции, после которых пациент может быть выписан домой в день хирургического вмешательства.

В отделении в амбулаторных и стационарных условиях (в том числе и такие виды как «дневной стационар», «стационар одного дня») оказывается широкий спектр оперативных вмешательств и манипуляций на современном уровне по профилям:

  • общая хирургия;
  • травматология-ортопедия;
  • нейрохирургия;
  • нутрициология;
  • трансфузиология;
  • эндоскопия.

В состав отделения входит операционный блок, эндоскопическая служба, трансфузиологический кабинет, дневной стационар (2 современно оборудованные послеоперационные палаты с постом наблюдения).

Операционные залы отвечают самым современным санитарно-эпидемиологическим и техническим требованиям к «чистым» помещениям: вентиляция имеет ламинарную систему подачи стерильного воздушного потока, климатическую установку для поддержания условий, благоприятных для нахождения пациентов и работы медицинского персонала; установлена потолочная консольная система подачи медицинских газов, создания вакуума; автоматические раздвижные герметичные двери; новейшие светодиодные потолочные светильники со встроенными видеокамерами; централизованная система видеоинформации с возможностью конференц-связи в реальном времени. Оборудование, используемое в работе, поставлено ведущими международными производителями: KarlStorz, Fujinon, Drager.

В отделении оказываются следующие медицинские услуги:

  • эндоскопия: лагрингоскопия;
  • трахеобронхоскопия (в т.ч. как эндоскопическое пособие при пункционно-канюляционной трахеостомии);
  • эндоскопическая оценка функций органов (оценка глотания и пр.);
  • эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — эзофагоскопия;
  • гастроскопия;
  • дуоденоскопия;
  • эндоскопия нижних отделов ЖКТ – колоноскопия, ректороманоскопия, в т.ч. через колостомы;
  • эндоскопическое удаление полипов желудочно-кишечного тракта;
  • общая хирургия: лапароскопические холецистэктомии при хронических холециститах на фоне желчно-каменной болезни и при полипах желчного пузыря;
  • лапароскопические аппендэктомии при хронических и острых аппендицитах;
  • лапароскопические и традиционные санации брюшной полости при распространенных перитонитах различной этиологии;
  • лапароскопический и открытий адгеолизис (рассечение спаек) брюшной полости;
  • лапароскопическое и традиционное лечение всех видов грыж (паховых, бедренных, пупочной, послеоперационной вентральной грыже, грыже белой линии живота, спигелевой линии) – герниопластика, в том числе с использованием сетчатых протезов;
  • эндоскопическое удаление полипов желудочно-кишечного тракта;
  • эндоскопическое наложение гастростом;
  • лечение труднозаживающих ран;
  • другие операции хирургического профиля;

Нейрохирургия — оперативные вмешательства при следующих заболеваниях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • онкологические заболевания нервной системы (первичный и вторичный характер);
  • сосудистые заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
    травмы позвоночника;
  • дегенеративные заболевания позвоночника;
  • последствия травм и заболеваний нервной системы;
  • гидроцефалия;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • функциональная нейрохирургия.

Сотрудники:

Алтухов Евгений Леонидович — врач-хирург
Воробьёв Алексей Николаевич — врач-нейрохирург
Корж Сергей Сергеевич — врач-эндоскопист
Левин Дмитрий Витальевич — врач-нейрохирург
Яковлева Александра Витальевна — врач-эндоскопист
Рыкова Анастасия Михайловна — старшая медицинская сестра
Моисеева Светлана Николаевна — операционная медицинская сестра
Комиссарова Яна Сергеевна — операционная медицинская сестра
Дядюнова Татьяна Викторовна — операционная медицинская сестра
Греханина Юлия Владимировна — медицинская сестра-анестезист
Вейнберг Наталья Александровна — операционная медицинская сестра
Вайс Юрий Михайлович — операционный медицинский брат
Константинов Артём Михайлович — операционный медицинский брат
Халаева Юлия Ионасовна — сестра-хозяйка

Шайбак Александр Анатольевич

Отделения находятся на 2-4-м этажах корпуса А. Каждое отделение состоит из 2-х зон, связь между которыми осуществляется через санпропускники. Первая зона включает в себя рабочие кабинеты, комнаты отдыха персонала, складские и хозяйственные помещения различного назначения. Вторая зона представлена, блоками реанимации и интенсивной терапии с постами врачей и медицинских сестер, а также помещениями хранения медицинского оборудования и медикаментов. В данной зоне располагаются два блока реанимации и интенсивной терапии по 6 коек каждый, 1 блок на 3 койки, и 1 блок изолированного типа – на 1 койку. Всего каждое отделение рассчитано на одновременное нахождение до 16 пациентов. Общее количество пациентов одновременно могущих получать лечение — 48. Реанимационные залы оборудованы центральной разводкой кислорода, сжатого газа и вакуума, вентиляцией воздуха. Каждый бокс имеет индивидуальный медицинский пост. Отделения имеют особую систему вентиляции, кондиционирования и воздухообмена, создающую высокую степень чистоты воздуха. Медицинское оборудование отделений представлено самыми современными аппаратами искусственной вентиляции легких экспертного класса фирмы Drager. Современная мониторинговая система, позволяет проводить мониторинг различного уровня и обеспечивает высокий уровень безопасности пациентов. Благодаря наличию в отделениях современного аппарата Prismaflex, возможно проведение экстракорпоральных методов детоксикации. В отделениях возможно проведение современных инструментальных методов диагностики, нейрофизиологических исследований.

Посещение родственников пациентов разрешено с 16 до 18 ежедневно.

Посещение родственниками является одним из приоритетных направлений в реабилитации пациентов. Во время посещения проводятся занятия по основам ухода за пациентами.

В отделениях выполняются лечебно-диагностические мероприятия по нейрореабилитации пациентов с дисфункцией центральной нервной системы с последствиями черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения, осложнений после операций на головном мозге. Лечебные и реабилитационные программы получают пациенты в посткоматозном периоде, находящиеся в вегетативном состоянии, с минимальным уровнем сознания и выходом из уровня минимального сознания.

Основными направлениями клинической работы являются:

Лечение болевого синдрома различной локализации, проявлений функциональной недостаточности жизненно важных систем организма: центральной нервной системы; сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; функции печени и почек.
Освобождение зависимости пациентов от механической вентиляции легких-ИВЛ;
Деканюляция – освобождение пациента от трахеостомической канюли (трахеостомы);
Восстановление с помощью специально подобранных энтеральных смесей питательного (нутритивного) статуса пациентов;
Выполняются лечебные мероприятия, восстанавливающие интегративную функцию головного мозга.
Разработка методов вертикализации (возможность стоять, сидеть);
Профилактика и лечение пролежней различной локализации и выраженности, мочевой инфекции, тромбозов глубоких и поверхностных вен, инфекционных осложнений.
Оценка, терапия бульбарных нарушений и восстановление глотания.
Ликвидация (уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры).
Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.
Лечение профилактика судорожного синдрома.
Диагностика и мониторинг уровня бодрствования и когнитивного статуса у пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность (ОЦН).
Профилактика и лечение ПИТ-синдром (синдром «После Интенсивной Терапии»), представляющий собой совокупность ограничивающих повседневную жизнь пациента соматических, неврологических и социально-психологических последствий пребывания в условиях ОРИТ. К числу таких негативных последствий относятся, в том числе, нарушения когнитивных функций и эмоционально-личностной сферы.
Выявление показания и выполнение шунтирующих операций в случаях подтвержденной гидроцефалии, что способствует реабилитации пациентов и часто является необходимым для восстановления сознания.
Коррекция гормональных нарушений у пациентов с поражением ЦНС.

Основными научными направлениями работы отделений являются:

Разработка предикторов (прогностических признаков) восстановления головного мозга после его травмы или патологии сосудистого генеза.
Оценка и коррекция функционального состояния автономной нервной системы в постинсультном, посттравматическом, посткоматозном периоде.
Разработка систем комплексного многоуровневого мониторинга функций поврежденного мозга в процессе нейрореабилитации.
Нутритивная реабилитация пациентов после выхода из комы.
Клинические, нейрофизиологические и нейроанатомические факторы выбора нейромодуляторной терапии в посткоматозном периоде у пациентов после тяжёлых повреждений головного мозга.
Взаимодействие ЦНС и энтеральной нервной системы во время бодрствования и сна у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга в посткоматозном периоде
Разработка схем общей и регионарной анестезии с обязательным и постоянным анализом функции автономной нервной системы, мониторинга системного и регионарного кислородного гомеостаза;
Разработка методов объективной оценки эффективности лекарственной терапии на основе фармакодинамической диагностики у пациентов с нарушенной функцией центральной нервной системы;

Стандартами работы отделения являются:

Перевод приборно инструментального обеспечения интенсивной терапии под современные требования: болюс введения основных лекарственных препаратов (волюметрические помпы и шприцы-перфузоры в пропорциях 1 койка: 3 инфузомата 3 шприца дозатора). Дыхательные аппараты с адекватными режимами синхронизации с самостоятельным дыханием пациента BI-PAP,CPAP,PS,SIMV 1 аппарата на 2 койки. Оснащение портативными дефибрилляторами и электрокардиографами.
Оснащение всех коек реанимационного отделения отдельным монитором основных витальных функций организма, с регистрацией в том числе нервно-мышечной проводимости, суточной электроэнцефалограммы, показателей центральной и периферической гемодинамики.
Максимальное использование в работе одноразовых материалов и расходных материалов (небулайзеры встроенные в лицевую маску, наборы для катетеризации центральных вен, в том числе для длительной катетеризации центральных вен, термо и бактериальные фильтры и т.п.).
Оснащение отделений оснащены расходными материалами нового поколения, современными инфузионными плазмоэкспандерами на основе пентакрахмала с использованием при гиповолемии после кровопотери, средствами парентерального (три в одном, в/в жиро и водорастворимые комплексы витаминов, источники глютамина) и энтерального питания, современных схем антибактериальной терапии, средств коррекции гемостаза (антитромбин III, рекомбинантных антигемофильных факторов, гипонотиками ультракороткого действия.
Оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований.
Разработка индивидуальных программ терапии с определением стратегии и тактики лечения. Широкое внедрение методов общей анестезии, не обладающих свойствами тотальной депрессии функций ЦНС;
Совершенствование техники проведения различных видов интенсивной терапии у пациентов с тяжелым дефицитом сознания, позволяющих проводить отлучение от механической вентиляции и деканюлирование;
Применение схем ВИВЛ с высокочувствительной тригеррной поддержкой, обязательное применение согревающих процедур-спец матрассы, одеялы и подогревателей инфузионных растворов).
Внедрение в практику работы отделения стандартов обследования и интенсивной терапии, с внедрением протоколов ведения пациентов с патологией головного мозга, внедрение общей схемы ведения пациента в отделениях реанимации, типовых документов, унифицированных заключений выполненных диагностических и лечебных мероприятий. Отработка элементов ведения электронной истории болезни совместно с другими подразделениями лечебного учреждения.

Основное аппаратное обеспечение отделений реанимации:

Мониторы пациента – Infinity Delta; Аппараты ИВЛ: Savina 300; Evita XL; Транспортно-стационарного назначения (Newport HT 70 -5; Carina Dreger – 4; Кровать Eleganza с весами; Дефибрилляторы Schiller Deficard 5000; Насосы волюметрические; насосы шприцевые (B.Braun); Системы противопролежневые; Экстракторы вакуумные “Вакус”; Системы тепловой терапии Warm Air; Электрокардиографы Schiller; Модули Infinity CNAP; Infinity trident pod; Infinity Picco; EEG Infinity.

Первичный лабораторный и инструментальный скриннинг. При оформлении первичной документации (поступление пациента) для оценки динамики лечебно-реабилитационной программы лечения в историю болезни вносятся оценки уровня сознания по шкалам Глазго, Four, Giocino, оценивается мышечный тонус, уровень социальной зависимости, прогноз восстановления работоспособности. Эти же шкалы оцениваются при выписке пациента. При первичном осмотре пациента обязательно фиксируется исходно (до поступления в стационар) — трофические изменения кожных покровов, состояние стом, венозных катетеров. В приемном отделении обязательно выполняется определение антропометрии ( рост, вес, ИМТ, основной обмен).

Взятие материалов для клинических анализов по назначению лечащего или дежурного врача и направление их на исследование проводятся не позднее 60 минут от времени поступления пациента. Лабораторные показатели выполняются в полном объеме в день поступления, повторяются 1-2 раза в неделю с забором крови в 7.00-9.00 с получением всех результатов анализов в 3-х часовой промежуток;

Одним из важнейших мероприятий восстановления пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, осложненного характера нейрохирургических операций является выполнение различных гигиенических мероприятий. В ФНКЦ РР ежедневно у всех пациентов производится:

Смена белья, обработка кожных покровов, умывание, полоскание рта с 6.30 до 7.30 или чаще по показаниям.
Повороты пациентов в кровати с боку на бок осуществляются каждые 2-4 часа. В эти же промежутки проводится обработка кожных покровов антисептиками.
Гигиеническая обработка лица, ушей, носа, области промежности.
Осуществляется тщательный уход за кожей стоп, обработка ногтевого ложа рук и ног.
Туалет ротовой полости проводится в плановом порядке 2 раза в сутки утром и вечером (7.00-8.00 – 22.00-23.00). Включает в себя удаление слюны, мокроты электроотсосом, обработка языка, щек, зубов антисептиком, чистка верхних и нижних зубов зубной щеткой.
1-2 раза в сутки или чаще по показаниям проводятся мероприятия по уходу за трахеостомой, гастростомой, эпицистостомой, мочевым катетером.

Сотрудники:

Люткин Олег Юрьевич – врач анестезиолог-реаниматолог
Рошка Станислав Федорович – врач анестезиолог-реаниматолог
Савельев Олег Геннадьевич – врач анестезиолог-реаниматолог
Бузмаков Егор Викторович – врач анестезиолог-реаниматолог
Юрасова Марина Рудольфовна – врач анестезиолог-реаниматолог
Гаппаров Роман Гасангусенович – врач анестезиолог-реаниматолог
Гончарук Андрей Васильевич – врач анестезиолог-реаниматолог
Евстифеев Виталий Вячеславович – врач анестезиолог-реаниматолог
Ковалева Надежда Юрьевна – врач анестезиолог-реаниматолог
Молчанов Игорь Владимирович – врач анестезиолог-реаниматолог
Звонков Максим Васильевич – врач анестезиолог-реаниматолог
Кириллова Анна Андреевна — врач анестезиолог-реаниматолог
Крылова Татьяна Николаевна – старшая медицинская сестра
Зайцева Алёна Игоревна – медицинская сестра-анестезист
Злыденко Софья Владимировна – медицинская сестра
Кепич Ярослав Михайлович – медицинский брат-анестезист
Витковский Владимир Викторович – младший медицинский брат
Галкина Екатерина Александровна – медицинская сестра-анестезист
Дегтярева Евгения Александровна – медицинская сестра-анестезист
Алёшина Татьяна Юрьевна – медицинская сестра-анестезист
Козлова Карина Андреевна – медицинская сестра
Коробкина Наталья Борисовна – младшая медицинская сестра
Бакунчев Сергей Александрович – медицинский брат-анестезист
Божукова Наталья Михайловна – медицинская сестра-анестезист
Лапина Валентина Алексеевна – младшая медицинская сестра
Максимова Людмила Владимировна – медицинская сестра
Нечепорук Роман Евгеньевич – младший медицинский брат
Пожарнова Наталья Александровна – медицинская сестра
Савицкая Татьяна Петровна – медицинская сестра-анестезист
Сидорова Елена Рудольфовна – младшая медицинская сестра
Филиппова Ксения Игоревна – младшая медицинская сестра
Яковлева Людмила Николаевна – младшая медицинская сестра
Полунина Юлия Николаевна – медицинская сестра
Николаева Дарья Игоревна– медицинская сестра-анестезист
Давыдов Максим Андреевич- медицинский брат
Горай Илья Александрович — медицинский брат
Колтыгина Валентина Олеговна — медицинская сестра
Мамиев Ацамаз Русланович — медицинский брат
Губач Дарья Игоревна- медицинская сестра
Деревянко Никита Александрович — младший медицинский брат
Захарова Елена Борисовна — младшая медицинская сестра
Хубаев Илья Рафикович — младший медицинский брат
Деревянко Алексей Юрьевич — младший медицинский брат
Деревянко Никита Алексеевич — младший медицинский брат
Юшкова Мария Алексеевна — младшая медицинская сестра
Маркова Надежда Александровна — младшая медицинская сестра
Худачев Борис Анатольевич — младший медицинский брат
Вязникова Галина Михайловна – сестра-хозяйка
Бурнацев Хетаг Витальевич – медицинский брат
Зусмановский Рустам Артурович – медицинский брат
Ионова Светлана Валентиновна – медицинская сестра-анестезист
Кацанов Хетаг Анатольевич – медицинский брат
Корнеев Алексей Юрьевич – медицинский брат
Липатова Ирина Валерьевна – медицинская сестра
Максимова Алина Олеговна — медицинская сестра
Новиков Евгений Викторович — медицинский брат
Строкина Анна Александровна — медицинская сестра
Толмачева Алина Александровна – младшая медицинская сестра
Тормышева Ирина Леонидовна – медицинская сестра-анестезист
Цакоев Руслан Валерьевич – медицинский брат
Цараков Олег Олегович – медицинский брат
Яковлева Юлия Алексеевна-медицинская сестра
Ермолаева Марина Дмитриевна — санитарка
Смирнова Татьяна Николаевна — санитарка

Горшков Кирилл Михайлович

Отделения находятся на 2-4-м этажах корпуса А. Каждое отделение состоит из 2-х зон, связь между которыми осуществляется через санпропускники. Первая зона включает в себя рабочие кабинеты, комнаты отдыха персонала, складские и хозяйственные помещения различного назначения. Вторая зона представлена, блоками реанимации и интенсивной терапии с постами врачей и медицинских сестер, а также помещениями хранения медицинского оборудования и медикаментов. В данной зоне располагаются два блока реанимации и интенсивной терапии по 6 коек каждый, 1 блок на 3 койки, и 1 блок изолированного типа – на 1 койку. Всего каждое отделение рассчитано на одновременное нахождение до 16 пациентов. Общее количество пациентов одновременно могущих получать лечение — 48. Реанимационные залы оборудованы центральной разводкой кислорода, сжатого газа и вакуума, вентиляцией воздуха. Каждый бокс имеет индивидуальный медицинский пост. Отделения имеют особую систему вентиляции, кондиционирования и воздухообмена, создающую высокую степень чистоты воздуха. Медицинское оборудование отделений представлено самыми современными аппаратами искусственной вентиляции легких экспертного класса фирмы Drager. Современная мониторинговая система, позволяет проводить мониторинг различного уровня и обеспечивает высокий уровень безопасности пациентов. Благодаря наличию в отделениях современного аппарата Prismaflex, возможно проведение экстракорпоральных методов детоксикации. В отделениях возможно проведение современных инструментальных методов диагностики, нейрофизиологических исследований.

Посещение родственников пациентов разрешено с 16 до 18 ежедневно.

Посещение родственниками является одним из приоритетных направлений в реабилитации пациентов. Во время посещения проводятся занятия по основам ухода за пациентами.

В отделениях выполняются лечебно-диагностические мероприятия по нейрореабилитации пациентов с дисфункцией центральной нервной системы с последствиями черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения, осложнений после операций на головном мозге. Лечебные и реабилитационные программы получают пациенты в посткоматозном периоде, находящиеся в вегетативном состоянии, с минимальным уровнем сознания и выходом из уровня минимального сознания.

Основными направлениями клинической работы являются:

Лечение болевого синдрома различной локализации, проявлений функциональной недостаточности жизненно важных систем организма: центральной нервной системы; сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; функции печени и почек.
Освобождение зависимости пациентов от механической вентиляции легких-ИВЛ;
Деканюляция – освобождение пациента от трахеостомической канюли (трахеостомы);
Восстановление с помощью специально подобранных энтеральных смесей питательного (нутритивного) статуса пациентов;
Выполняются лечебные мероприятия, восстанавливающие интегративную функцию головного мозга.
Разработка методов вертикализации (возможность стоять, сидеть);
Профилактика и лечение пролежней различной локализации и выраженности, мочевой инфекции, тромбозов глубоких и поверхностных вен, инфекционных осложнений.
Оценка, терапия бульбарных нарушений и восстановление глотания.
Ликвидация (уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры).
Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.
Лечение профилактика судорожного синдрома.
Диагностика и мониторинг уровня бодрствования и когнитивного статуса у пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность (ОЦН).
Профилактика и лечение ПИТ-синдром (синдром «После Интенсивной Терапии»), представляющий собой совокупность ограничивающих повседневную жизнь пациента соматических, неврологических и социально-психологических последствий пребывания в условиях ОРИТ. К числу таких негативных последствий относятся, в том числе, нарушения когнитивных функций и эмоционально-личностной сферы.
Выявление показания и выполнение шунтирующих операций в случаях подтвержденной гидроцефалии, что способствует реабилитации пациентов и часто является необходимым для восстановления сознания.
Коррекция гормональных нарушений у пациентов с поражением ЦНС.

Основными научными направлениями работы отделений являются:

Разработка предикторов (прогностических признаков) восстановления головного мозга после его травмы или патологии сосудистого генеза.
Оценка и коррекция функционального состояния автономной нервной системы в постинсультном, посттравматическом, посткоматозном периоде.
Разработка систем комплексного многоуровневого мониторинга функций поврежденного мозга в процессе нейрореабилитации.
Нутритивная реабилитация пациентов после выхода из комы.
Клинические, нейрофизиологические и нейроанатомические факторы выбора нейромодуляторной терапии в посткоматозном периоде у пациентов после тяжёлых повреждений головного мозга.
Взаимодействие ЦНС и энтеральной нервной системы во время бодрствования и сна у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга в посткоматозном периоде
Разработка схем общей и регионарной анестезии с обязательным и постоянным анализом функции автономной нервной системы, мониторинга системного и регионарного кислородного гомеостаза;
Разработка методов объективной оценки эффективности лекарственной терапии на основе фармакодинамической диагностики у пациентов с нарушенной функцией центральной нервной системы;

Стандартами работы отделения являются:

Перевод приборно инструментального обеспечения интенсивной терапии под современные требования: болюс введения основных лекарственных препаратов (волюметрические помпы и шприцы-перфузоры в пропорциях 1 койка: 3 инфузомата 3 шприца дозатора). Дыхательные аппараты с адекватными режимами синхронизации с самостоятельным дыханием пациента BI-PAP,CPAP,PS,SIMV 1 аппарата на 2 койки. Оснащение портативными дефибрилляторами и электрокардиографами.
Оснащение всех коек реанимационного отделения отдельным монитором основных витальных функций организма, с регистрацией в том числе нервно-мышечной проводимости, суточной электроэнцефалограммы, показателей центральной и периферической гемодинамики.
Максимальное использование в работе одноразовых материалов и расходных материалов (небулайзеры встроенные в лицевую маску, наборы для катетеризации центральных вен, в том числе для длительной катетеризации центральных вен, термо и бактериальные фильтры и т.п.).
Оснащение отделений оснащены расходными материалами нового поколения, современными инфузионными плазмоэкспандерами на основе пентакрахмала с использованием при гиповолемии после кровопотери, средствами парентерального (три в одном, в/в жиро и водорастворимые комплексы витаминов, источники глютамина) и энтерального питания, современных схем антибактериальной терапии, средств коррекции гемостаза (антитромбин III, рекомбинантных антигемофильных факторов, гипонотиками ультракороткого действия.
Оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований.
Разработка индивидуальных программ терапии с определением стратегии и тактики лечения. Широкое внедрение методов общей анестезии, не обладающих свойствами тотальной депрессии функций ЦНС;
Совершенствование техники проведения различных видов интенсивной терапии у пациентов с тяжелым дефицитом сознания, позволяющих проводить отлучение от механической вентиляции и деканюлирование;
Применение схем ВИВЛ с высокочувствительной тригеррной поддержкой, обязательное применение согревающих процедур-спец матрассы, одеялы и подогревателей инфузионных растворов).
Внедрение в практику работы отделения стандартов обследования и интенсивной терапии, с внедрением протоколов ведения пациентов с патологией головного мозга, внедрение общей схемы ведения пациента в отделениях реанимации, типовых документов, унифицированных заключений выполненных диагностических и лечебных мероприятий. Отработка элементов ведения электронной истории болезни совместно с другими подразделениями лечебного учреждения.

Основное аппаратное обеспечение отделений реанимации:

Мониторы пациента – Infinity Delta; Аппараты ИВЛ: Savina 300; Evita XL; Транспортно-стационарного назначения (Newport HT 70 -5; Carina Dreger – 4; Кровать Eleganza с весами; Дефибрилляторы Schiller Deficard 5000; Насосы волюметрические; насосы шприцевые (B.Braun); Системы противопролежневые; Экстракторы вакуумные “Вакус”; Системы тепловой терапии Warm Air; Электрокардиографы Schiller; Модули Infinity CNAP; Infinity trident pod; Infinity Picco; EEG Infinity.

Первичный лабораторный и инструментальный скриннинг. При оформлении первичной документации (поступление пациента) для оценки динамики лечебно-реабилитационной программы лечения в историю болезни вносятся оценки уровня сознания по шкалам Глазго, Four, Giocino, оценивается мышечный тонус, уровень социальной зависимости, прогноз восстановления работоспособности. Эти же шкалы оцениваются при выписке пациента. При первичном осмотре пациента обязательно фиксируется исходно (до поступления в стационар) — трофические изменения кожных покровов, состояние стом, венозных катетеров. В приемном отделении обязательно выполняется определение антропометрии ( рост, вес, ИМТ, основной обмен).

Взятие материалов для клинических анализов по назначению лечащего или дежурного врача и направление их на исследование проводятся не позднее 60 минут от времени поступления пациента. Лабораторные показатели выполняются в полном объеме в день поступления, повторяются 1-2 раза в неделю с забором крови в 7.00-9.00 с получением всех результатов анализов в 3-х часовой промежуток;

Одним из важнейших мероприятий восстановления пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, осложненного характера нейрохирургических операций является выполнение различных гигиенических мероприятий. В ФНКЦ РР ежедневно у всех пациентов производится:

Смена белья, обработка кожных покровов, умывание, полоскание рта с 6.30 до 7.30 или чаще по показаниям.
Повороты пациентов в кровати с боку на бок осуществляются каждые 2-4 часа. В эти же промежутки проводится обработка кожных покровов антисептиками.
Гигиеническая обработка лица, ушей, носа, области промежности.
Осуществляется тщательный уход за кожей стоп, обработка ногтевого ложа рук и ног.
Туалет ротовой полости проводится в плановом порядке 2 раза в сутки утром и вечером (7.00-8.00 – 22.00-23.00). Включает в себя удаление слюны, мокроты электроотсосом, обработка языка, щек, зубов антисептиком, чистка верхних и нижних зубов зубной щеткой.
1-2 раза в сутки или чаще по показаниям проводятся мероприятия по уходу за трахеостомой, гастростомой, эпицистостомой, мочевым катетером.

Сотрудники:

Анищенко Дарья Владимировна — медицинская сестра
Артемов Константин Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог
Артемова София Юрьевна — медицинская сестра
Архангельский Яков Андреевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Борисова Наталья Пранасовна — старшая медицинская сестра
Гревцова Мария Михайловна — младшая медицинская сестра
Григорьева Ольга Сергеевна — медицинская сестра-анестезист
Дудниченко Анастасия Сергеевна — медицинская сестра-анестезист
Житенко Светлана Александровна — младшая медицинская сестра
Иванова Светлана Викторовна — медицинская сестра-анестезист
Козлова Ольга Андреевна — медицинская сестра-анестезист
Коляскина Анна Григорьевна — медицинская сестра-анестезист
Копылов Павел Михайлович — врач анестезиолог-реаниматолог
Круглова Наталья Владимировна — младшая медицинская сестра
Кузнецов Вадим Андреевич — медицинский брат
Лебедева Жанна Рафаэльевна — младшая медицинская сестра
Лосева Наталья Анатольевна — медицинская сестра-анестезист
Майданская Анастасия Вадимовна — медицинская сестра
Маркова Ирина Мячеславна — младшая медицинская сестра
Мирзаев Фарух Бахтиерович — врач анестезиолог-реаниматолог
Миронова Наталья Петровна — медицинская сестра
Мумбер Евгения Владимировна — младшая медицинская сестра
Мухин Алексей Вячеславович — врач анестезиолог-реаниматолог
Назаров Станислав Алексеевич — медицинский брат
Пасько Вера Геннадьевна — врач анестезиолог-реаниматолог
Пасько Иван Владимирович — врач анестезиолог-реаниматолог
Пашенцева Татьяна Станиславовна — медицинская сестра-анестезист
Петухова Юлия Владимировна — сестра-хозяйка
Подольская Юлия Андреевна — медицинская сестра-анестезист
Пономаренко Артур Викторович — врач анестезиолог-реаниматолог
Попов Иван Геннадиевич — медицинский брат-анестезист
Пузин Сергей Сергеевич — медицинский брат
Сарычев Михаил Александрович — медицинский брат
Сарычева Оксана Александровна — медицинская сестра
Сергеев Иван Владимирович — врач анестезиолог-реаниматолог
Созонович Светлана Владимировна — медицинская сестра-анестезист
Соловьев Артем Сергеевич — медицинский брат
Срывалина Татьяна Дмитриевна — младшая медицинская сестра
Тишкова Елена Юрьевна — младшая медицинская сестра
Тхазаплижева Равида Атмировна — медицинская сестра
Уткин Илья Александрович — медицинский брат
Фиш Элеонора Роландовна — младшая медицинская сестра
Эндлер Виктория Валерьевна — врач анестезиолог-реаниматолог
Яралова Юлия Викторовна — медицинская сестра-анестезист
Воробьева Оксана Ивановна — санитарка
Лукьянова Оксана Геннадьевна — санитарка
Ракова Виктория Викторовна — санитарка
Смирнова Ольга Александровна — санитарка

Лукьянец Олег Борисович

Отделения находятся на 2-4-м этажах корпуса А. Каждое отделение состоит из 2-х зон, связь между которыми осуществляется через санпропускники. Первая зона включает в себя рабочие кабинеты, комнаты отдыха персонала, складские и хозяйственные помещения различного назначения. Вторая зона представлена, блоками реанимации и интенсивной терапии с постами врачей и медицинских сестер, а также помещениями хранения медицинского оборудования и медикаментов. В данной зоне располагаются два блока реанимации и интенсивной терапии по 6 коек каждый, 1 блок на 3 койки, и 1 блок изолированного типа – на 1 койку. Всего каждое отделение рассчитано на одновременное нахождение до 16 пациентов. Общее количество пациентов одновременно могущих получать лечение — 48. Реанимационные залы оборудованы центральной разводкой кислорода, сжатого газа и вакуума, вентиляцией воздуха. Каждый бокс имеет индивидуальный медицинский пост. Отделения имеют особую систему вентиляции, кондиционирования и воздухообмена, создающую высокую степень чистоты воздуха. Медицинское оборудование отделений представлено самыми современными аппаратами искусственной вентиляции легких экспертного класса фирмы Drager. Современная мониторинговая система, позволяет проводить мониторинг различного уровня и обеспечивает высокий уровень безопасности пациентов. Благодаря наличию в отделениях современного аппарата Prismaflex, возможно проведение экстракорпоральных методов детоксикации. В отделениях возможно проведение современных инструментальных методов диагностики, нейрофизиологических исследований.

Посещение родственников пациентов разрешено с 16 до 18 ежедневно.

Посещение родственниками является одним из приоритетных направлений в реабилитации пациентов. Во время посещения проводятся занятия по основам ухода за пациентами.

В отделениях выполняются лечебно-диагностические мероприятия по нейрореабилитации пациентов с дисфункцией центральной нервной системы с последствиями черепно-мозговых травм, острых нарушений мозгового кровообращения, осложнений после операций на головном мозге. Лечебные и реабилитационные программы получают пациенты в посткоматозном периоде, находящиеся в вегетативном состоянии, с минимальным уровнем сознания и выходом из уровня минимального сознания.

Основными направлениями клинической работы являются:

Лечение болевого синдрома различной локализации, проявлений функциональной недостаточности жизненно важных систем организма: центральной нервной системы; сердечно-сосудистой системы; дыхательной системы; функции печени и почек.
Освобождение зависимости пациентов от механической вентиляции легких-ИВЛ;
Деканюляция – освобождение пациента от трахеостомической канюли (трахеостомы);
Восстановление с помощью специально подобранных энтеральных смесей питательного (нутритивного) статуса пациентов;
Выполняются лечебные мероприятия, восстанавливающие интегративную функцию головного мозга.
Разработка методов вертикализации (возможность стоять, сидеть);
Профилактика и лечение пролежней различной локализации и выраженности, мочевой инфекции, тромбозов глубоких и поверхностных вен, инфекционных осложнений.
Оценка, терапия бульбарных нарушений и восстановление глотания.
Ликвидация (уменьшение) и/или предупреждение нарушений опорно-двигательного аппарата (анкилозы, контрактуры).
Проведение коррекции психоэмоционального статуса и нейропротекции.
Лечение профилактика судорожного синдрома.
Диагностика и мониторинг уровня бодрствования и когнитивного статуса у пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность (ОЦН).
Профилактика и лечение ПИТ-синдром (синдром «После Интенсивной Терапии»), представляющий собой совокупность ограничивающих повседневную жизнь пациента соматических, неврологических и социально-психологических последствий пребывания в условиях ОРИТ. К числу таких негативных последствий относятся, в том числе, нарушения когнитивных функций и эмоционально-личностной сферы.
Выявление показания и выполнение шунтирующих операций в случаях подтвержденной гидроцефалии, что способствует реабилитации пациентов и часто является необходимым для восстановления сознания.
Коррекция гормональных нарушений у пациентов с поражением ЦНС.

Основными научными направлениями работы отделений являются:

Разработка предикторов (прогностических признаков) восстановления головного мозга после его травмы или патологии сосудистого генеза.
Оценка и коррекция функционального состояния автономной нервной системы в постинсультном, посттравматическом, посткоматозном периоде.
Разработка систем комплексного многоуровневого мониторинга функций поврежденного мозга в процессе нейрореабилитации.
Нутритивная реабилитация пациентов после выхода из комы.
Клинические, нейрофизиологические и нейроанатомические факторы выбора нейромодуляторной терапии в посткоматозном периоде у пациентов после тяжёлых повреждений головного мозга.
Взаимодействие ЦНС и энтеральной нервной системы во время бодрствования и сна у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга в посткоматозном периоде
Разработка схем общей и регионарной анестезии с обязательным и постоянным анализом функции автономной нервной системы, мониторинга системного и регионарного кислородного гомеостаза;
Разработка методов объективной оценки эффективности лекарственной терапии на основе фармакодинамической диагностики у пациентов с нарушенной функцией центральной нервной системы;

Стандартами работы отделения являются:

Перевод приборно инструментального обеспечения интенсивной терапии под современные требования: болюс введения основных лекарственных препаратов (волюметрические помпы и шприцы-перфузоры в пропорциях 1 койка: 3 инфузомата 3 шприца дозатора). Дыхательные аппараты с адекватными режимами синхронизации с самостоятельным дыханием пациента BI-PAP,CPAP,PS,SIMV 1 аппарата на 2 койки. Оснащение портативными дефибрилляторами и электрокардиографами.
Оснащение всех коек реанимационного отделения отдельным монитором основных витальных функций организма, с регистрацией в том числе нервно-мышечной проводимости, суточной электроэнцефалограммы, показателей центральной и периферической гемодинамики.
Максимальное использование в работе одноразовых материалов и расходных материалов (небулайзеры встроенные в лицевую маску, наборы для катетеризации центральных вен, в том числе для длительной катетеризации центральных вен, термо и бактериальные фильтры и т.п.).
Оснащение отделений оснащены расходными материалами нового поколения, современными инфузионными плазмоэкспандерами на основе пентакрахмала с использованием при гиповолемии после кровопотери, средствами парентерального (три в одном, в/в жиро и водорастворимые комплексы витаминов, источники глютамина) и энтерального питания, современных схем антибактериальной терапии, средств коррекции гемостаза (антитромбин III, рекомбинантных антигемофильных факторов, гипонотиками ультракороткого действия.
Оценка тяжести состояния пациента на основании осмотра специалистами, данных лабораторных (клиническая, биохимическая, нейрофизиологическая, лучевая) исследований.
Разработка индивидуальных программ терапии с определением стратегии и тактики лечения. Широкое внедрение методов общей анестезии, не обладающих свойствами тотальной депрессии функций ЦНС;
Совершенствование техники проведения различных видов интенсивной терапии у пациентов с тяжелым дефицитом сознания, позволяющих проводить отлучение от механической вентиляции и деканюлирование;
Применение схем ВИВЛ с высокочувствительной тригеррной поддержкой, обязательное применение согревающих процедур-спец матрассы, одеялы и подогревателей инфузионных растворов).
Внедрение в практику работы отделения стандартов обследования и интенсивной терапии, с внедрением протоколов ведения пациентов с патологией головного мозга, внедрение общей схемы ведения пациента в отделениях реанимации, типовых документов, унифицированных заключений выполненных диагностических и лечебных мероприятий. Отработка элементов ведения электронной истории болезни совместно с другими подразделениями лечебного учреждения.

Основное аппаратное обеспечение отделений реанимации:

Мониторы пациента – Infinity Delta; Аппараты ИВЛ: Savina 300; Evita XL; Транспортно-стационарного назначения (Newport HT 70 -5; Carina Dreger – 4; Кровать Eleganza с весами; Дефибрилляторы Schiller Deficard 5000; Насосы волюметрические; насосы шприцевые (B.Braun); Системы противопролежневые; Экстракторы вакуумные “Вакус”; Системы тепловой терапии Warm Air; Электрокардиографы Schiller; Модули Infinity CNAP; Infinity trident pod; Infinity Picco; EEG Infinity.

Первичный лабораторный и инструментальный скриннинг. При оформлении первичной документации (поступление пациента) для оценки динамики лечебно-реабилитационной программы лечения в историю болезни вносятся оценки уровня сознания по шкалам Глазго, Four, Giocino, оценивается мышечный тонус, уровень социальной зависимости, прогноз восстановления работоспособности. Эти же шкалы оцениваются при выписке пациента. При первичном осмотре пациента обязательно фиксируется исходно (до поступления в стационар) — трофические изменения кожных покровов, состояние стом, венозных катетеров. В приемном отделении обязательно выполняется определение антропометрии ( рост, вес, ИМТ, основной обмен).

Взятие материалов для клинических анализов по назначению лечащего или дежурного врача и направление их на исследование проводятся не позднее 60 минут от времени поступления пациента. Лабораторные показатели выполняются в полном объеме в день поступления, повторяются 1-2 раза в неделю с забором крови в 7.00-9.00 с получением всех результатов анализов в 3-х часовой промежуток;

Одним из важнейших мероприятий восстановления пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, осложненного характера нейрохирургических операций является выполнение различных гигиенических мероприятий. В ФНКЦ РР ежедневно у всех пациентов производится:

Смена белья, обработка кожных покровов, умывание, полоскание рта с 6.30 до 7.30 или чаще по показаниям.
Повороты пациентов в кровати с боку на бок осуществляются каждые 2-4 часа. В эти же промежутки проводится обработка кожных покровов антисептиками.
Гигиеническая обработка лица, ушей, носа, области промежности.
Осуществляется тщательный уход за кожей стоп, обработка ногтевого ложа рук и ног.
Туалет ротовой полости проводится в плановом порядке 2 раза в сутки утром и вечером (7.00-8.00 – 22.00-23.00). Включает в себя удаление слюны, мокроты электроотсосом, обработка языка, щек, зубов антисептиком, чистка верхних и нижних зубов зубной щеткой.
1-2 раза в сутки или чаще по показаниям проводятся мероприятия по уходу за трахеостомой, гастростомой, эпицистостомой, мочевым катетером.

Сотрудники:

Абрамова Екатерина Александровна — медицинская сестра
Барашкина Наталья Владимировна — медицинская сестра
Беляева Надежда Владимировна — медицинская сестра
Бисаева Оксана Шахвеледовна — медицинская сестра
Болгова Анастасия Викторовна — сестра-хозяйка
Босенко Сергей Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог
Бродников Максим Юрьевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Воробьев Александр Вячеславович — врач анестезиолог-реаниматолог
Володина Наталья Николаевна — медицинская сестра
Гамзаева Людмила Анатольевна — медицинская сестра-анестезист
Головчук Юлия Николаевна — медицинская сестра-анестезист
Горлачев Михаил Михайлович — врач анестезиолог-реаниматолог
Громов Сергей Сергеевич — младший медицинский брат
Григорьева Арина Владимировна — медицинская сестра
Гудкова Элина Маратовна — медицинская сестра
Гудожникова Виктория Владимировна — врач анестезиолог-реаниматолог
Дмитриев Денис Александрович — врач анестезиолог-реаниматолог
Дудниченко Иван Сергеевич — медицинский брат-анестезист
Ершова Мария Сергеевна — медицинская сестра-анестезист
Зубков Максим Павлович — младший медицинский брат
Исмаилова Юлия Сергеевна — младшая медицинская сестра
Истарханов Мурад Истарханович — медицинский брат
Козюков Андрей Вячеславович — младший медицинский брат
Кузнецова Наталья Ивановна — младшая медицинская сестра
Лебедев Алексей Сергеевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Логинов Алексей Анатольевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Лучкина Олеся Александровна — медицинская сестра-анестезист
Матафонова Светлана Николаевна — врач анестезиолог-реаниматолог
Мошенская Яна Игоревна — медицинская сестра
Никонорова Татьяна Борисовна — медицинская сестра-анестезист
Осипов Сергей Васильевич — младший медицинский брат
Павлов Андрей Евгеньевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Плетнева Валерия Дмитриевна — медицинская сестра-анестезист
Полякова Наталья Николаевна — медицинская сестра-анестезист
Прохорова Яна Алексеевна — младшая медицинская сестра
Реутова Наталия Владимировна — старшая медицинская сестра
Румянцев Алексей Сергеевич — медицинский брат
Сабанин Александр Викторович — медицинский брат-анестезист
Савельева Ольга Игоревна — медицинская сестра
Тетерин Андрей Сергеевич — врач анестезиолог-реаниматолог
Титенко Василий Васильевич — медицинский брат
Трифонова Галина Александровна — медицинская сестра
Фомин Александр Александрович — младший медицинский брат
Фомина Ольга Владиславовна — младшая медицинская сестра
Фофанова Дарья Дмитриевна — медицинская сестра-анестезист
Черкашин Кирилл Константинович — врач анестезиолог-реаниматолог
Чижова Евгения Алексеевна — медицинская сестра-анестезист
Шуваева Екатерина Николаевна — медицинская сестра-анестезист

Санитары:

Апкаликова Л.Н. — санитарка
Арестова О.С. — санитарка
Давыдова Е.Н. — санитарка
Деревянко И.А. — санитар
Нилогова И.В. — санитарка
Фазтдинов А.А. — санитар
Чечерина Э.Э. — санитарка

Колесов Дмитрий Львович

Сотрудники лаборатории:

Сотрудники лаборатории:

Сотрудники лаборатории:

Задачи медперсонала при работе с пациентом в длительном критическом состоянии:

Диагностика:

  • состояния сознания
  • состояния функции дыхания
  • состояния функции глотания
  • состояния гемодинамики
  • функционального состояния ЖКТ
  • статуса питания и гидратации
  • иммунологического и эндокринного статусов
    сна, дыхания во сне
  • оценка когнитивного, психологического и эмоционального статуса
    определение реабилитационного потенциала (РП)

Профилактика соматических и неврологических осложнений (пневмонии, БЭН, желудочных кровотечений, гипергликемии, дегидрата-ции, ТЭЛА, ортостатических и эндокринных нарушений, мочевой инфекции; комы, судорог, делирия, сонного апноэ/гипопноэ)

Лечение с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов

Ранняя реабилитация (вертикализация, пассивная и активная гимнастика, массаж, логопедические, фониатрические, нейропсихологические, педагогические занятия, тренировка глотания, дыхания и кашля, функциональная электростимуляция, использование тренажёров и вибрационного массажа грудной клетки)

Восстановительное лечение (дополнительно к комплексу ранней реабилитации – ЛФК, гидрокинезотерапия, методики биообратной связи и виртуальной реальности, нейрокомпьютерного интерфейса; электронные вспомогательные технологии и роботизированные методы; трудо- и бытовая терапия и т.п.)

Организация школ по обучению больных ответственному самолечению, их родственников или лиц, участвующих в уходе

Ресоциализация пациента

Психологическая и эмоциональная адаптация пациента и его родственников.